退院の日、玄関のスロープを車いすで上がりながら、ご家族の頭にはたくさんの「どうしよう」が浮かびます。ベッドから車いすへどう移ればいいのか、床ずれは家でも防げるのか、トイレやお風呂はこれまで通りにはいかない――病院では看護師がそばにいてくれましたが、自宅に戻ればその役割の多くをご家族が担います。脊髄損傷（せきずいそんしょう＝背骨の中を通る神経の束が傷つくこと）のある方の暮らしは、損傷した高さや程度で大きく変わり、「正解の介助」は一人ひとり違います。だからこそ、戻った直後の戸惑いは当然のものです。この記事は、脊髄損傷のある方を在宅で支えるご家族に向けて、退院後の暮らしの全体像と、家族ができる介助のポイントをまとめました。私たちは町田市・相模原市の現場で、退院直後のご家庭に伺い、移乗や床ずれ予防、排泄の管理を一緒に組み立ててきました。その経験から、本人の「自分でできる」を支える関わり方、住まいと福祉用具の整え方、使える制度と相談先まで、家で実際に役立つ形でお伝えします。一人で抱え込まず、専門職と一緒に暮らしを再構築するための地図として読んでください。この記事でわかること脊髄損傷で体に起きていることと、退院が「在宅生活のスタート」である理由退院後に家族が向き合う車いす中心の暮らし・移乗・健康管理の要点本人の自立を守りながら無理なく続ける、家族の介助のコツ住宅改修と福祉用具で暮らしと介助を楽にする整え方身体障害者手帳・介護保険・訪問看護など使える制度と相談先町田・相模原の訪問看護が在宅の脊髄損傷支援でできること脊髄損傷とは｜退院後に始まる新しい在宅生活脊髄損傷は、暮らしのかたちを大きく変える出来事です。けれど退院は「終わり」ではなく、自宅という新しい場所での生活が「始まる」ところでもあります。まずは体に何が起きているのか、なぜ退院がスタートなのかを整理します。脊髄損傷で起きていること（残っている機能を活かす）日本整形外科学会は、脊髄損傷には完全麻痺と不全麻痺があり、損傷された脊髄から遠位（＝損傷した部分より下や末梢）の運動・知覚に障害が出ると説明しています。そして、残っている機能を使って日常生活でできることを増やすためにリハビリが必要だ、としています（出典：日本整形外科学会「脊髄損傷」 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/spinal_cord_injury.html ）。つまり脊髄損傷は「すべてが動かなくなる」ものではなく、傷ついた高さから下の運動や感覚に影響が出るという捉え方が出発点です。完全麻痺（かんぜんまひ＝損傷した高さから下の運動・感覚がほぼ失われた状態）と、不全麻痺（ふぜんまひ＝一部の運動や感覚が残っている状態）では、できることも必要な介助も変わります。家族にとって大切なのは、「何ができなくなったか」だけでなく「何が残っているか」に目を向けること。残っている手の力、体幹の支え、感覚を生活の中で使い続けることが、リハビリそのものになります。この「残存機能を活かす」視点は、在宅生活の土台です。家族が先回りして全部やると、残っている機能が弱っていきます。症状やレベル別の特徴は脊髄損傷の症状を総まとめ レベル別の特徴とリハビリのコツもご覧ください。損傷レベルで暮らしは変わる脊髄損傷で必ず押さえたいのが、「損傷レベル（傷ついた高さ）」で暮らしが違う点です。大まかに、首（頸髄）に近い高い位置の損傷では四肢麻痺（ししまひ＝両手両足に麻痺が及ぶ状態）、胸や腰（胸髄・腰髄）の損傷では対麻痺（ついまひ＝主に両下肢に麻痺が出る状態）となり、必要な介助の量と種類はここで大きく分かれます。四肢麻痺では手の動きにも制限が出るため、移乗や食事、整容などで家族の介助が多く必要になることがあります。一方、対麻痺は上半身や腕が使えることが多く、車いすへの移乗やベッド上の動作を本人がかなり自分で行えるケースもあります。だから「脊髄損傷だからこういう介助」と一括りにはできません。家族がこの違いを知っておくと、退院後の生活設計が現実的になります。「うちはどこまで本人ができて、どこから手が必要か」を入院中からリハビリ職や訪問看護と具体化しておくと、戸惑いが小さくなります。次の表で、損傷レベルによる暮らしの違いのイメージを整理します。損傷レベルの目安主な麻痺の範囲暮らしと介助のイメージ首に近い高い位置（頸髄）四肢麻痺（手・腕にも制限）移乗・食事・整容などで家族の介助が多めになりやすい。電動車いすや環境制御の活用も胸の高さ（胸髄）対麻痺（主に下半身）腕・体幹が使え、移乗やベッド上動作を自分で行えることが多い。車いす操作は自立しやすい腰に近い位置（腰髄）対麻痺（下肢の一部）残存機能により装具歩行や自力移乗の幅が広がる。排泄・皮膚管理は引き続き要注意※実際にできること・必要な介助は一人ひとり異なります。具体的な見立ては主治医・リハビリ職に確認してください。退院はゴールではなくスタート入院中は、看護師が24時間そばにいて、体位変換も排泄の管理もリハビリも専門職が整えてくれます。退院すると、その環境から、住み慣れた、しかし段差も多い自宅へと生活の場が移ります。ここで多くのご家族が「急に頼る相手がいなくなった」と感じます。病院がスタッフで担っていた多くを、これからは家族が暮らしの中で支えることになるからです。けれど退院は、「治療の終わり」や「もう支援がない」という意味ではありません。むしろ、本人らしく過ごせる自宅で新しい生活を組み立てていくスタート地点です。大事なのは、この「スタート」を家族だけで走り出さないこと。退院後には、訪問看護・訪問リハビリ・ケアマネジャー・福祉用具の専門職など、一緒に走る人たちがいます。「家に帰ってからが本番」だからこそ、帰る前から相談先をつないでおくことが安心につながります。退院後の在宅生活で家族が向き合うこと退院して自宅に戻ると、これまで病院が担っていた場面が家族の日常に一つずつ入ってきます。車いす中心の動き、移乗、排泄、床ずれの予防、体調の変化――家族が実際に向き合うテーマを率直に整理します。車いす中心の暮らしと移乗脊髄損傷のある方の在宅生活では、車いすが暮らしの中心になることが多くあります。家の中の移動、食卓につく、テレビの前で過ごす――その多くが車いすを軸に組み立てられます。そこで毎日繰り返されるのが「移乗（いじょう＝ベッドと車いす、車いすとトイレなど、座る場所を移ること）」。一日に何度も行うこの動作は、本人にも家族にも負担の大きい場面になります。移乗は、やり方次第で本人がかなり自分でできることもあれば、家族の全介助が必要なこともあります。残存機能が多ければスライディングボード（移乗を助ける板状の用具）で自分で移れる方もいますし、四肢麻痺ではリフトや複数人での介助が要ることもあります。家族が無理な姿勢で抱え上げると、家族自身が腰を痛めます。本人の力と道具の使い方で大きく変わるため、退院前から練習しておきたい場面です。車いす自体の選び方も暮らしを左右します。手動か電動か、座面のクッションは何か、家の間取りで回れるサイズか――こうした選択は、本人の動きやすさと家族の介助しやすさの両方に関わります。介護保険でのレンタル方法は車椅子を介護保険でレンタルするには？利用条件と選び方を徹底解説にまとめています。福祉用具の専門職と一緒に、暮らしに合う一台を選んでください。床ずれ・排泄など健康管理の要点在宅生活では、家族が体調管理の一端を担います。なかでも脊髄損傷で特に大切なのが、床ずれ（褥瘡＝じょくそう。同じ姿勢が続いて皮膚が圧迫され、血流が滞って傷ができること）の予防です。脊髄損傷では感覚に障害があることが多く、「お尻が痛い」と気づけないまま皮膚が傷むことも。本人の感覚に頼れない分、家族の目で皮膚を見ることが予防の要です。もう一つの大きなテーマが排泄（排尿・排便）の管理です。脊髄損傷では膀胱や腸のはたらきに影響が出ることが多く、自然な排尿・排便が難しい場合があります。具体的なやり方は損傷の状態によってさまざまで、必ず主治医・訪問看護の指導のもとで行います。家族はまず「どんな方法で管理しているか」を専門職と共有し、すぐ相談できる関係をつくっておくことが大切です。次の表に、在宅で意識したい健康管理の要点を整理します。管理テーマ家族が意識したいこと専門職と行うこと床ずれ（褥瘡）の予防決めた時間ごとの体位変換、皮膚の観察、清潔と保湿マットの選定、リスクの評価、傷ができたときの処置排泄（排尿・排便）回数やお腹の張りなど、いつもと違う様子に気づく管理方法の指導、手技の確認、トラブル時の対応全身状態の変化体温・顔色・むくみ・食欲など日々の小さな変化体調評価、主治医への連絡、受診の判断※排泄の具体的な手技や床ずれの処置は、必ず主治医・訪問看護の指導のもとで行ってください。表は家族が「気づく」ためのめやすです。本人と家族、それぞれの戸惑い退院後の暮らしで揺れるのは、家族だけではありません。本人もまた、当たり前にできていたことに手助けが要る状況に、戸惑いやもどかしさを抱えています。トイレやお風呂といった人に頼みづらい場面での介助は、本人にとって大きな心の負担になり得ます。良かれと思ってした手助けが、「自分は何もできない」と感じさせることもあります。家族の側にも、率直に言って負担があります。慣れない移乗で体力を使い、夜間の体位変換で睡眠が削られ、「これで合っているのか」という不安がつきまといます。この時期に大切なのは、本人と家族が「どこまで自分で、どこから手伝ってほしいか」を言葉にし合うこと。第三者の専門職が間に入ると、本音が出しやすくなります。戸惑いから一つずつ整えていけば大丈夫です。家族の介助のポイント｜本人の自立を支えるここからは、家族が実際に行う介助のコツを具体的に見ていきます。脊髄損傷の在宅介助で最も大切な軸は「本人の自立を支える」こと。本人ができることは見守り、できない部分を支える――この姿勢が力と意欲を守ります。「できること」を奪わない関わり家族が陥りやすいのが「過介助」です。「危ないから」と本人ができることまで手を出してしまう。その気持ちは自然ですが、できる動作を家族が代わりにやり続けると、その力は使われずに弱り、意欲も削がれます。日々の暮らしそのものがリハビリの場である以上、過介助は本人の回復の機会を奪ってしまいます。理想は「見守るけれど、手は出しすぎない」関わりです。時間をかけて移乗しているとき、すぐ手を貸さず危ない瞬間にだけ支える。着替えも、できるところは本人に任せ、難しいところだけ手伝う。「自分でできた」という小さな成功体験が、自信と前向きさを支えます。とはいえ、どこまで任せ、どこから支えるかの線引きは、家族だけでは難しいものです。その線は残存機能や体調で人それぞれ違い、回復や疲労でも変わります。訪問の場では、「ここは見守って大丈夫」「ここは支えて」という具体的な線引きを状態に合わせてお伝えしています。家族が安心して見守れることが、結果として本人の自立を最も後押しします。移乗と床ずれ予防の介助のコツ毎日繰り返す移乗は、家族の体を守る工夫が欠かせません。基本は「持ち上げない」こと。腕で抱え上げると腰を痛めるため、本人の残った力とスライディングボードなどの道具で「滑らせる・支える」イメージで行います。家族は足を肩幅に開いて腰を落とし、背中を丸めずに膝を使い、高さを合わせて車いすのブレーキを必ずかけます。床ずれの予防では、「除圧（じょあつ＝同じ場所に圧がかかり続けないよう姿勢を変えること）」と「体位変換（たいいへんかん＝寝ている向きや姿勢を変えること）」が柱です。同じ姿勢が続くとお尻や背中、かかとなど骨の出っ張った部分の血流が滞り、皮膚が傷みます。決めた時間ごとに姿勢を変えてクッションで圧を分散し、家族が皮膚を観察し、清潔と保湿でスキンケアを行い、栄養もしっかり摂る――この積み重ねが床ずれを遠ざけます。次の表に、家族ができる介助の工夫を整理します。場面家族ができる工夫気をつけたいこと移乗道具を使い「滑らせる」。膝を使い腰を落とす。高さを合わせる腕で抱え上げない。ブレーキ確認。無理な角度を避ける体位変換・除圧時間を決めて姿勢を変える。クッションで圧を分散骨の出っ張り（お尻・かかと・背中）を重点的に皮膚の観察・スキンケア明るい場所で発赤・傷をチェック。清潔と保湿赤みが消えない・傷がある時は訪問看護へ栄養たんぱく質と水分を意識した食事食欲低下が続くときは専門職に相談※床ずれが疑われるとき、排泄ケアの手技は自己判断せず、主治医・訪問看護の指導を受けてください。無理なく続けるために（家族の体も守る）脊髄損傷の在宅介護は、短期決戦ではなく長く続く営みです。だからこそ、家族が倒れない仕組みづくりが何より大切になります。移乗で腰を痛める、夜間の体位変換で睡眠不足が続く、心がすり減る――こうした消耗は「気合いが足りない」のではなく、長期介護に共通して起きることです。体を守るには、道具と人手を遠慮なく使ってください。移乗にはリフトやスライディングボードを、体位変換には体圧分散マットを。訪問看護・訪問リハビリ・ヘルパー・ショートステイ（短期入所）を組み合わせ、休める時間を意図的につくる。専門職や制度に役割を分担するのは、手抜きではなく長続きの工夫です。心の負担にも目を向けてください。介護をしていると、思うようにいかない苛立ちや先の見えない不安が積み重なり、誰にも言えず抱え込むと、より重くのしかかります。同じ立場の家族とつながる場や、専門職に率直に話せる関係は、心の支えになります。「相談していい」と思える先を持っておくことが、家族が無理なく介助を続ける土台です。住まいと福祉用具を整える退院後の暮らしやすさは、住まいと福祉用具をどう整えるかで大きく変わります。家の段差を解消し、本人が動きやすく、家族が介助しやすい環境をつくる――ここに手をかけることが、毎日の負担を確実に軽くします。住宅改修で暮らしやすく脊髄損傷で車いす中心の生活になると、家の段差や狭さがそのまま暮らしの壁になります。玄関の上がり框、廊下とトイレの段差、浴室の出入り口――健康なときは気にならなかった数センチが、車いすでは大きな障害です。住宅改修で段差を解消し、手すりを付け、車いすが通れる幅やスロープを整えると、本人の動ける範囲が広がります。中心になるのは、段差解消、手すりの設置、引き戸への変更、トイレや浴室の改修など。どこを優先するかは、損傷レベルや残存機能、家族の介助のしかたで変わるため、図面だけでなく実際の動きを見て決めることが大切です。住宅改修には介護保険などの支援が使える場合があり、対象工事や申請の流れには決まりがあります。詳しくは介護保険でできる住宅改修とは？対象工事や申請の流れ、注意点を徹底解説にまとめています。改修は一度行うとやり直しが難しいため、退院前からリハビリ職・福祉用具の専門職・ケアマネジャーと一緒に計画してください。私たちも訪問の際、動線を見ながら「ここに手すりを」「この段差を先に」と具体的に提案しています。車いす・福祉用具を選ぶ福祉用具は、本人の動きやすさと家族の介助しやすさの両方を支える道具です。脊髄損傷の在宅生活では、車いす、体圧分散用のマットやクッション、介護用ベッド、移乗を助けるリフト、ポータブルトイレ（持ち運べる簡易トイレ）など、複数を暮らし全体の中でどう使うかを考えて組み合わせることが大切です。たとえば移乗の負担が大きいご家庭ではリフトの導入で家族の腰を守れ、夜間の介助が多いなら高さや背上げを調整できる介護用ベッドが体位変換を楽にします。次の表に、主な福祉用具と役割を整理します。福祉用具主な役割暮らしでの効果車いす（手動・電動）室内外の移動の中心本人の移動範囲が広がる。体に合うと疲れにくい体圧分散マット・クッション床ずれ予防のための除圧一点への圧を減らし皮膚を守る介護用ベッド高さ・背上げの調整移乗・体位変換が楽に。家族の腰も守るリフト持ち上げずに移乗重い移乗を安全に。家族の負担を大きく軽減ポータブルトイレベッドサイドでの排泄移動が難しい時間帯の負担を軽くする※用具の多くは介護保険などでレンタル・購入できる場合があります。対象や手続きは状態・自治体で異なるため、ケアマネジャーや窓口で確認してください。専門職と一緒に整える住まいと福祉用具を整えるとき、家族だけで判断すると「何が必要か分からない」と迷いがちです。脊髄損傷は損傷レベルや残存機能で必要なものが大きく違うため、その見極めには専門職の目が欠かせません。理学療法士・作業療法士は本人の動きを評価し、福祉用具専門相談員は暮らしに合う用具を提案し、ケアマネジャーは制度との橋渡しをします。私たちが訪問でまず行うのは、実際の生活動線を本人・家族と一緒にたどることです。トイレまでの道のり、食卓までの移動、入浴の流れ――その一つひとつを見ながら、「この段差が危ない」「この移乗には道具がいる」と具体化します。机上のプランではなく、その家の暮らしに即して整えることが、本当に使える環境づくりにつながります。退院前から専門職が関わると、退院当日から安心して暮らしを始められます。入院中に病院のリハビリ職と在宅の訪問チームが情報を共有し、必要な改修や用具を前もって準備しておけば、退院後に慌てて整えるより、ずっとスムーズです。使える制度と相談先在宅生活を支えるうえで、家族の負担を軽くしてくれるのが各種の制度です。脊髄損傷では、身体障害者手帳を入り口とした障害福祉の支援や、年齢・状態によっては介護保険、訪問看護・訪問リハビリが使えます。制度は「知らないと使えない」もの。ここで全体像をつかみ、相談先につないでください。身体障害者手帳と障害福祉サービス脊髄損傷で手足に麻痺が残ると、身体障害者手帳（肢体不自由＝手足や体幹の障害に対して交付される手帳）の対象になることがあります。厚生労働省は、障害者福祉として、障害のある方が必要な支援を受けられる仕組みを案内しています（出典：厚生労働省「障害者福祉」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.html ）。手帳の取得は、障害福祉サービスや補装具（ほそうぐ＝体の機能を補う車いす・装具など）、日常生活用具の支援につながる場合があります。脊髄損傷では退院前後に申請を進めることが多く、病院の医療相談室（医療ソーシャルワーカー）が手続きを案内してくれることもあります。何から始めればいいか分からないときは、まず「手帳のことを相談したい」と声をかけてみてください。ただし、手帳で受けられる支援の対象や手続き、内容は、自治体や本人の状態によって異なります。「記事にあったから使えるはず」と決めつけず、必ずお住まいの自治体の障害福祉の窓口で、自分の場合に何が使えるかを確認してください。制度は地域差があり、年々見直されます。最新で正確な情報は窓口や担当の専門職に確認するのが確実です。訪問看護・訪問リハビリ在宅生活を医療と生活の両面から支えるのが、訪問看護と訪問リハビリです。訪問看護では、看護師が自宅に伺い、床ずれの予防や処置、排泄の管理、全身状態の観察など健康管理を担います。訪問リハビリでは、理学療法士・作業療法士が、移乗や日常動作の練習、住環境に合わせた動作の工夫を生活の場で直接支援します。脊髄損傷では、この二つを組み合わせて使うことが多くあります。訪問看護・訪問リハビリは、介護保険または医療保険を使って利用します。年齢や状態でどちらの保険になるかが変わり、利用できる回数や条件も異なります。脊髄損傷では、状態によって医療保険での訪問が手厚く使えることもあります。訪問リハビリの対象者や利用条件は訪問リハビリの対象者と利用条件とは？自宅療養を支えるリハビリ支援のすべてにまとめています。次の表に、在宅で使える主な支援を整理します。支援主な担い手在宅でできること訪問看護看護師床ずれ予防・処置、排泄の管理、全身状態の観察、主治医との連携訪問リハビリ理学療法士・作業療法士移乗・日常動作の練習、住環境に合わせた動作の工夫、家族への助言福祉用具・住宅改修福祉用具専門相談員・ケアマネジャー車いす・マット・ベッド等の選定、段差解消・手すり設置ケアマネジメントケアマネジャー・相談支援専門員サービス全体の調整、関係者の連携、制度の橋渡し※介護保険か医療保険か、利用できる回数や条件は年齢・状態・自治体で異なります。担当の専門職に確認してください。どこに相談すればいいか「制度は分かったけれど、結局どこに相談すればいいのか」――これが多くのご家族のいちばんの疑問です。脊髄損傷の在宅生活には複数の相談先があり、場面によって適した窓口が変わります。退院に向けては、手帳の申請やサービス調整、在宅チームとのつなぎを担う入院先の医療相談室（医療ソーシャルワーカー）が頼りになります。退院後の暮らしについては、自治体の障害福祉の窓口、介護保険ならケアマネジャー、障害福祉サービスなら相談支援専門員が、それぞれの立場で支えてくれます。「どこに聞けばいいか分からない」ときは、関わっている専門職の誰かに声をかければ、適切な窓口につないでくれます。大切なのは、困ってから慌てて探すのではなく、退院前から相談先をつくっておくこと。退院前カンファレンス（病院と在宅のチームが退院後の方針を話し合う場）に訪問看護が参加し、帰る前から顔の見える関係を結んでおけば、退院後に何かあってもすぐ相談できます。町田・相模原の訪問看護でできること｜在宅での脊髄損傷支援最後に、私たちピース訪問看護ステーションが在宅での脊髄損傷支援で実際に何をできるのかをお伝えします。家族だけで抱え込まず、専門職と支えるための具体的な関わり方です。町田市・相模原市の現場からある日、町田市内のご家庭に、退院直後のタイミングで初めて伺いました。ご家族は移乗のたびに腰に力を入れて抱え上げ、「このやり方で合っているのか」「床ずれができたら」と表情に疲れがにじんでいました。本人は本人で、トイレやお風呂で手を借りることに気が引け、できることまで遠慮して頼んでしまう。お互いに気を使い合い、家族も本人も張り詰めていたのが伝わってきました。私たちはまず、移乗の方法を一緒に見直しました。抱え上げず、本人の残った力と道具で「滑らせる」やり方に変え、ベッドの高さや車いすの位置を工夫する。あわせて体位変換のタイミングと皮膚の見方をお伝えし、お尻やかかとなど傷みやすい場所を家族が観察できるようにしました。福祉用具の専門職とも連携し、家族の手で安全にできることを一つずつ増やしていきました。何より大切にしたのは、本人の「自分でできる」を取り戻すことです。どこは見守り、どこは支えるか――その線引きを一緒に確かめ、本人ができる動作は時間がかかっても任せるようにしました。少しずつ本人の表情に「自分でやれた」という手応えが戻り、家族も「ここは任せて大丈夫」と安心して見守れるようになっていきました。相模原市内でも、独居に近く不安の大きいケースをチームで支えています。張り詰めた空気が少しずつ「自宅での暮らし」に変わっていく――その伴走こそ訪問看護の役割だと考えています。訪問看護でできることピース訪問看護ステーションでは、在宅での脊髄損傷支援として、医療・リハビリ・家族支援・連携を一体で担います。看護師が床ずれや排泄、全身状態の管理を行い、リハビリ職が移乗や動作を支え、家族には介助の方法を具体的にお伝えし、本人の自立を後押しする。そして主治医やケアマネジャー、相談支援専門員との連携の橋渡しをします。家族が「全部背負う」のではなく専門職と分担しながら暮らしを支える体制づくりを、一緒に進めます。次の表に、支援内容を整理します。支援の領域訪問看護でできること健康管理床ずれの予防・処置、排泄の管理、全身状態の観察、体調変化への対応リハビリ・動作支援移乗・日常動作の練習、住環境に合わせた動作の工夫、福祉用具の活用助言家族への支援介助方法の指導、皮膚観察の伝え方、家族の負担軽減と相談対応自立支援「できること」を見極め、本人の力を引き出す関わり多職種連携主治医・ケアマネジャー・相談支援専門員・福祉用具との橋渡し退院後の暮らしに戸惑うのは、家族が頼りないからではありません。脊髄損傷の在宅生活は専門職と一緒に組み立てていくもの。私たちは町田・相模原・多摩で、その伴走者でありたいと考えています。まとめ脊髄損傷のある方の退院は、自宅での新しい暮らしのスタートです。残っている機能を活かし、本人の「自分でできる」を守りながら、床ずれ・排泄・移乗といった介助を家族が無理なく担う――その鍵は、過介助を避ける見守りと、住まい・福祉用具・制度を専門職と整えること、家族が一人で抱え込まないことです。今日からの小さな一歩として、入院先の医療相談室か地域の訪問看護に「退院後のことを相談したい」と声をかけてみてください。ピース訪問看護ステーションにご相談ください脊髄損傷のある方を在宅で支えるご家族にとって、退院直後は不安が当然のように押し寄せる時期です。移乗や床ずれ予防、排泄の管理、本人の自立をどう支えるか――こうした一つひとつを、私たちは町田・相模原の現場でご家族と一緒に組み立ててきました。専門職と分担しながら、その方らしい在宅生活を整えていきましょう。こんな方はぜひご相談ください：退院後の移乗や床ずれ予防、排泄の管理に不安があるご家族本人の自立をどこまで尊重し、どこを支えればよいか迷っている方住宅改修や福祉用具、使える制度の相談先を探している方ピース訪問看護ステーションができること：看護師による床ずれ・排泄・全身状態の管理と、体調変化への対応理学療法士・作業療法士による移乗・動作支援と、家族への介助指導主治医・ケアマネジャー・相談支援専門員との連携の橋渡し町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事脊髄損傷の症状を総まとめ レベル別の特徴とリハビリのコツ介護保険でできる住宅改修とは？対象工事や申請の流れ、注意点を徹底解説車椅子を介護保険でレンタルするには？利用条件と選び方を徹底解説訪問リハビリの対象者と利用条件とは？自宅療養を支えるリハビリ支援のすべて参考文献日本整形外科学会「脊髄損傷」 https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/spinal_cord_injury.html厚生労働省「障害者福祉」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.htmlよくある質問（FAQ）Q1. 脊髄損傷の家族の介助で、いちばん大切なことは何ですか？A. 本人の「自分でできる」を奪わないことです。先回りして手を出すと、残っている機能と意欲が弱ります。危ない瞬間にだけ支え、できることは見守る。線引きは訪問看護やリハビリ職と一緒に確かめてください。Q2. 家での床ずれ（褥瘡）はどうやって防げばいいですか？A. 決めた時間ごとの体位変換、クッションでの除圧、皮膚の観察、清潔・保湿、栄養が基本です。感覚障害で本人が痛みに気づけないことがあるため、家族が皮膚を見ることが大切。赤みが消えない、傷がある場合は自己判断せず主治医・訪問看護に相談してください。Q3. 排泄の管理が不安です。家族はどう関わればいいですか？A. 排泄の管理方法はさまざまで、具体的な手技は必ず主治医・訪問看護の指導のもとで行います。家族はまず、どんな方法で管理しているかを専門職と共有し、回数やお腹の張りなど「いつもと違う様子」に気づける体制をつくりましょう。Q4. 急な頭痛や血圧の上昇、発汗があったときはどうすればいいですか？A. 高い位置の損傷では、こうした自律神経の乱れが起こることがあり、緊急性のあるサインのこともあります。気になる症状が出たときは、すぐに主治医・訪問看護に連絡してください。緊急のときはためらわず受診を。Q5. 介護を続ける家族が疲れてしまいます。どうすればいいですか？A. 脊髄損傷の在宅介護は長く続くため、家族が無理をしない仕組みづくりが大切です。リフトやマットなどの道具を使い、訪問看護・ヘルパー・ショートステイを組み合わせて休める時間をつくってください。心の負担も一人で抱えず、専門職や同じ立場の家族とつながりましょう。【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。island-piece.jp 株式会社isLand｜訪問看護・居宅介護支援・訪問介護｜町田市