「手術は無事に終わりました。来週退院です」。病院でそう告げられたとき、ほっとするより先に不安がこみ上げてきた、という方は少なくありません。結論から書くと、大腿骨骨折の手術後、退院後の自宅生活は杖か歩行器での屋内歩行から再出発し、3か月ほどかけて屋外へ範囲を広げていくのが標準的な道のりです。どこまで戻るかは、骨折前にどれだけ歩けていたかでおおむね決まります。不安の正体は情報不足です。どこまで歩けるのか、何をしてはいけないのか、家のどこを直すのか、薬はいつまで飲むのか。入院中は医師や療法士が答えてくれても、退院した瞬間にその相談先が消えます。手が止まれば、動かないことによる体力低下と、無理による再骨折の両方が起こります。この記事では、町田市・相模原市で訪問看護・訪問リハビリを提供している立場から、大腿骨骨折の手術後、退院してからの3か月をどう組み立てるかを整理しました。この記事でわかること大腿骨骨折の術後、退院後の自宅生活でどこまで歩けるようになるかの見通しトイレ・入浴・階段・床からの立ち上がりで困る場面への対処再骨折を防ぐ住まいの整え方と、介護保険の住宅改修（支給限度基準額20万円）の使い方骨粗鬆症の治療が中断しやすい理由と、続ける工夫在宅リハビリの「やりすぎ・やらなすぎ」の見分け方受診を急ぐべき症状と、家族の介助でやってはいけないこと大腿骨骨折の手術後、退院してどこまで歩けるようになるか大腿骨骨折の手術後、退院後の自宅生活で到達できる歩行レベルは「骨折前にどれだけ歩けていたか」と「手術からリハビリ開始までの時間」でおおむね決まり、多くの方は杖や歩行器を使った屋内歩行から再出発します。骨折前に自立して外出していた方ほど回復の幅は大きく、もともと手すりや杖を使っていた方は、その一段階手前が現実的なゴールです。病院のリハビリ室で歩けた距離が、そのまま自宅で再現できるとは限りません。廊下の幅や床材、家具の配置が変われば歩き方も変わります。骨折の型と手術方法で回復のペースが変わる大腿骨骨折は、股関節に近い「頚部（けいぶ）骨折」と、そのすぐ下の「転子部（てんしぶ）骨折」に大きく分かれます。日本整形外科学会は、頚部の内側骨折について骨頭壊死（こっとうえし。血流障害で骨がつぶれる合併症）に注意が必要だと説明しています（出典：日本整形外科学会「大腿骨頚部骨折」）。骨折の型主な手術荷重（体重をかけること）の目安退院後に多い課題頚部骨折（ずれが小さい）骨接合術（スクリュー等）主治医の指示により段階的骨がつく経過の確認通院が続く頚部骨折（ずれが大きい）人工骨頭置換術比較的早期から全荷重が多い脱臼予防の動作制限（内容は術式で差）転子部骨折骨接合術（髄内釘等）早期から荷重を許可されることが多い痛みが残りやすく歩行距離が伸びにくい同じ大腿骨骨折でも、この3つでは退院後にやるべきことが違います。表の荷重の目安は一般的な術後経過を整理したもので、実際にどこまで体重をかけてよいかは、レントゲン所見と手術内容をふまえた主治医の指示が優先します。人工骨頭置換術を受けた方は、深くしゃがむ・脚を組む・体をひねる動作が脱臼につながるため、当面は避けるよう説明されます。ただし制限の範囲と期間は、手術のアプローチ（前方から入るか後方から入るか）や病院の方針で差があります。一律のルールとして覚えず、退院時に渡された指導内容を家族も一緒に確認しておいてください。骨接合術の方は逆に、骨がつくまでの荷重量を指示どおりに守ることが軸です。転子部骨折は荷重が早い分「痛いけれど動かしてよい」状態が続き、痛みで動かさない期間が長引くと筋力が戻りにくくなります。骨折の型と術式は退院時サマリーや診療情報提供書に記載があるので、家族も控えておいてください。退院後3か月の到達イメージを共有しておく大腿骨骨折の回復を月単位で共有しておくと、家族の焦りが減ります。以下は骨折前に自宅内を自立して歩けていた方の一般的な流れで、個々の状態で前後します。時期歩行の目安生活動作の目安家族の関わり方退院〜2週歩行器・杖で室内を短距離トイレは見守りか軽介助動線の片づけ・夜間の付き添い2週〜1か月室内歩行が安定、距離が伸びる着替え・整容が自力に近づく見守りに切り替え、手は出しすぎない1〜2か月屋外を杖で短距離入浴に挑戦、通院に外出段差・坂道の下見と付き添い2〜3か月外出範囲が広がる買い物など役割の再開転倒予防の継続、活動量の調整この表を退院前カンファレンスで共有しておくと、「まだ歩けない」という不安が「今は想定内」という理解に変わります。逆に、2週間経っても室内歩行が伸びない、痛みが増している場合は想定から外れているサイン。早めに主治医やケアマネジャーへ相談してください。歩行能力は距離だけでは測れません。病院では直線の廊下を歩けても、自宅では方向転換とまたぎ動作が連続します。特に危ないのが振り向きで、台所で呼ばれて急に振り返る、玄関のチャイムに反応して体をひねる場面で転倒が起きます。訪問リハビリではこの応用力を早期から練習するため、距離が伸びなくても方向転換が安定してきたなら前進しているとみてよいでしょう。町田市内で退院直後の方を訪問していると、最初の2週間で家族が手を出しすぎ、本人が動く機会を失っているケースにしばしば出会います。安全の確保と機会の確保は両立させたいところです。退院直後の自宅生活で困る場面と対処法（トイレ・入浴・階段・床からの立ち上がり）大腿骨骨折の退院直後につまずくのは、歩行そのものより「立つ・座る・またぐ・向きを変える」が組み合わさる場面で、トイレ・入浴・階段・床からの立ち上がりの4つに集中します。病院は手すりも便座も高さが計算されています。ところが自宅の造りは一軒ごとに違い、そこを退院前に潰せるかどうかが最初の1か月の安全を左右します。トイレと夜間の移動を最優先で整える大腿骨骨折の後の在宅生活で転倒が最も起きやすいのは、夜間のトイレ移動です。眠気、暗さ、急ぐ気持ち、この3つが重なります。困りごと起きやすい理由対処立ち座りがつらい便座が低く股関節が深く曲がる補高便座、または洋式便器への取替え便器まで届かない距離があり夜間に間に合わない寝室にポータブルトイレを併用暗くて足元が見えない高齢者は暗順応が遅い足元灯（人感センサー式）を通路に設置ドアの開閉でふらつく開き戸は体を後ろに引く必要がある引き戸への取替えを検討夜間だけポータブルトイレを使い、日中は本来のトイレまで歩く。この使い分けが、安全と活動量を両立させる現実的なやり方です。「ポータブルトイレを置いたら歩かなくなるのでは」と心配される家族は多いのですが、夜間の一度の転倒で入院に戻るリスクのほうが大きい。人感センサー式の足元灯は数千円で導入できます。補高便座（腰掛便座）は介護保険の特定福祉用具販売の対象品目なので、ケアマネジャーに相談してください。入浴・階段・床からの立ち上がりをどう扱うか入浴は退院後すぐに再開しなくてかまいません。清拭やシャワー浴で数週間つなぐ判断は、現場では珍しくないものです。場面危険なポイント当面の代替案浴槽をまたぐ片脚立ちになる瞬間シャワー浴、バスボードを使った座位でのまたぎ洗い場で立つ床が滑る・低い椅子から立つ滑り止めマット、高さのあるシャワーチェア階段の昇降降りるときに体重が前へ当面は1階で生活を完結させる床から立つ深くしゃがむ動作が必要座椅子ではなく椅子・ベッドの生活へ床からの立ち上がりは、人工骨頭置換術を受けた方には特に注意が必要な動作です。深くしゃがむと股関節が過度に曲がり、脱臼のリスクにつながります。骨接合術を受けた方は脱臼の心配は少ないものの、床から立つ瞬間に手術した脚へ一気に体重が乗ります。畳から立つときは、いったん四つばいになり、丈夫な椅子の座面に両手をついて、手術していない側の脚を先に立てて押し上げる。この順番だけで、手術した側の負担がはっきり減ります。布団からベッドへ、座椅子から椅子へ、こたつからテーブルへ。生活様式を一段「高く」するだけで、危険な動作の回数が減ります。畳の生活が長い方には抵抗があるものですが、当面の3か月だけと期間を区切って提案すると受け入れられやすい。相模原市の丘陵地に伺っているご家庭では、玄関から道路までの階段が長く、退院直後は外出そのものを控える計画を立てることもあります。自宅の造りに合わせて「今はやらないこと」を決めるのも対処法です。大腿骨骨折の退院後、自宅の環境に不安が残っている方へ。ピース訪問看護ステーションでは、退院前に自宅を確認し、どこにどんな対策が必要かを一緒に整理しています。お問い合わせからご相談ください。大腿骨骨折の再骨折を防ぐ住まいの整え方（手すり・段差・照明・住宅改修）大腿骨骨折の再骨折を防ぐ住まいづくりの基本は、大きな工事より先に「敷物・照明・動線」という当日から変えられる3点に手をつけ、その上で介護保険の住宅改修を計画することです。住宅改修は申請と工事に時間がかかり、退院までに間に合わないことも多い。だからこそ順番が大切です。まず今日できること（費用ゼロ〜数千円）環境整備は、お金をかけた順に効果が出るわけではありません。対策具体的な内容費用の目安敷物を撤去する玄関マット・キッチンマット・こたつ布団の端0円電気コードをまとめる通路を横切る配線を壁沿いへ数百円動線上の物を片づける新聞・雑誌・買い物袋の定位置化0円照明を足す廊下・トイレ前に人感センサーライト2,000〜4,000円履物を替えるかかとが覆われ滑りにくい室内履き2,000〜3,000円意外に見落とされるのが敷物です。厚さ数ミリのマットの縁につま先が引っかかって転ぶ。これは訪問先でよく見る事故の形です。スリッパも同様で、かかとが浮く履物は歩行が不安定な時期に向きません。照明は廊下全体ではなく、ベッドからトイレまでの経路に絞って足すのが効率的。まずはこの5項目を、退院までの1週間で終わらせてください。介護保険の住宅改修を計画的に使う工事が必要な部分は、介護保険の住宅改修を使います。厚生労働省は対象工事として、手すりの取付け、段差の解消、床材の変更、引き戸等への扉の取替え、洋式便器等への便器の取替えなどを挙げています（出典：厚生労働省「福祉用具・住宅改修」）。支給額と申請の手順は市区町村が案内しているため、金額の確認はお住まいの自治体の窓口で行ってください。項目内容支給限度基準額1人につき20万円（町田市の案内による。自治体で要確認）対象者在宅の要支援1・2、要介護1〜5の方申請時期必ず工事の前に事前申請（着工前に市からの連絡を待つ）申請の窓口ケアマネジャーまたは高齢者支援センター職員が取りまとめ分割利用20万円の範囲内で複数回に分けて使える町田市は、支給限度基準額を1人につき20万円とし、負担割合証に応じて9割（18万円）・8割（16万円）・7割（14万円）を支給すると案内しています。また、事前申請の連絡前に着工した場合は支給の対象外になると明記しています（出典：町田市「介護保険を利用した住宅改修」）。ここは事故が起きやすいポイント。良かれと思って業者に先に工事を頼み、あとから給付が受けられないと分かる。工事を思い立ったら、業者より先にケアマネジャーへ連絡してください。20万円は一度に使い切る必要がなく、退院直後は手すりだけ、生活が安定してから浴室、という分割も可能です。手すりは「つけた」より「使える高さか」手すりは位置と高さを間違えると使われません。設置後に一度も触られていない手すりを訪問先で見かけます。場所目的高さ・位置の考え方玄関の上がり框段差の昇降立った姿勢で手を下ろした高さより少し上廊下移動の支え連続して握れるよう途切れさせないトイレ立ち座り便座に座った状態で前腕が乗る高さ浴室またぎ・立ち上がり浴槽の縁より高く、濡れても滑らない素材高さの正解は本人の身長と関節の動きで変わるため、カタログの標準寸法をそのまま採用しないでください。理想は、退院前に本人が自宅へ外出（外泊）し、実際の動作を見ながら位置を決めること。それが難しければ、訪問リハビリの初回訪問で理学療法士・作業療法士に位置を決めてもらい、その後に工事へ進む流れが安全でしょう。廊下の手すりは、途中で1メートル途切れているだけで役に立ちません。連続性は必ず現物で確認してください。骨粗鬆症の治療を続ける重要性と、中断しやすい理由大腿骨骨折の後に骨粗鬆症の治療を続けるかどうかが、次の骨折を起こすかどうかを大きく左右しますが、症状が出ない病気であるため治療は中断されやすいのが実情です。国立長寿医療研究センターは、脆弱性骨折を起こした50歳以上、とりわけ大腿骨近位部骨折の方を優先して評価・薬物介入・長期のフォローを行う骨折リエゾンサービス（FLS）に取り組み、骨粗鬆症治療の開始率と継続率を上げることで骨折の連鎖を絶つことを目的に掲げています（出典：国立長寿医療研究センター「FLSチーム」）。手術で終わりにしないという考え方です。治療が中断される4つの理由大腿骨骨折の後に治療をやめてしまう理由には、はっきりしたパターンがあります。中断の理由背景対策症状がないので効果が分からない骨粗鬆症は痛みを伴わない骨密度の測定値を数値で共有してもらう通院そのものが負担骨折後は外出が減る訪問診療や、家族の通院同行を検討薬の飲み方が難しい起床時・空腹時・30分臥床不可などの服用条件注射薬など生活に合う剤形へ相談退院で担当医が変わる病院から地域のかかりつけ医へ移行退院時に紹介状で治療内容を引き継ぐ日本整形外科学会は骨粗鬆症を「骨の量が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気」と説明し、治療として内服薬や注射による薬物療法を挙げています（出典：日本整形外科学会「骨粗鬆症」）。どの薬を使うかは骨密度や骨折部位、腎機能、歯科治療の予定をふまえて主治医が選びます。最も多い中断理由は、退院に伴う担当医の交代です。入院中に始まった骨粗鬆症の薬が、かかりつけ医の処方へ引き継がれないまま消えてしまう。防ぐには、退院前カンファレンスで「骨粗鬆症の薬はどこで継続するのか」を一度言葉にして確認するのが確実です。訪問看護が服薬の継続をどう支えるか薬を続ける仕組みは、本人の意思の強さではなく生活の中の仕掛けでつくります。支援内容具体的な方法効果服薬状況の確認訪問時に残薬を数える飲み忘れを早期に発見剤形の相談週1回・月1回製剤や注射の情報提供生活リズムに合わせやすくする副作用の観察胃部不快感・顎の違和感などの確認自己判断での中止を防ぐ受診の調整次回受診日の共有と主治医への報告通院の抜けを防ぐ栄養の助言カルシウム・ビタミンD・たんぱく質薬物療法の土台を整える町田市で訪問している大腿骨骨折後の方の中には、退院後に薬の袋が3種類の医療機関から届き、どれが骨粗鬆症の薬か家族も分からなくなっていたケースがありました。訪問看護師が薬剤情報提供書を並べて整理し、かかりつけ医へ情報を戻したことで処方が一本化されています。副作用が心配で自己判断でやめる前に、まず訪問看護師や薬剤師へ。飲み方を変える、剤形を変えるという選択肢が残っていることは少なくありません。薬が続かない、リハビリをどこまでやらせていいか分からない。この2つは退院から1か月前後にとりわけ多い相談です。ピース訪問看護ステーションでは、残薬の確認と運動量の調整を訪問のたびに行っています。迷った段階でお問い合わせからご相談ください。大腿骨骨折後の在宅リハビリ｜やりすぎ・やらなすぎの見分け方大腿骨骨折の手術後の在宅リハビリは「翌日に疲れが残らない範囲で毎日続けられる量」が適量で、痛みの持ち越しと腫れ・熱感の有無で、やりすぎかどうかを家庭でも判断できます。退院後の家族から最も多く受ける質問が、この加減です。頑張らせすぎるのが怖い一方、何もしなければ弱っていく心配もある。どちらの不安ももっともで、判断の物差しさえ持てば解決します。「やりすぎ」のサインを翌日に見る運動の適否は、その場ではなく翌日に現れます。サインやりすぎの目安対応痛み翌朝まで持ち越す・前日より強い1〜2日休み、量を半分に戻す腫れ・熱感患部が腫れて触ると温かい運動を中止し、主治医へ相談疲労感昼過ぎまで横になっている回数を減らし、1回あたりを短く動作の質歩き方が前日より不安定距離を減らし、安定性の練習へ運動直後に少し疲れるのは正常な反応です。問題は、その疲れや痛みが翌日に残るかどうか。翌朝の起き抜けに前日より痛い、患部が腫れているなら明確にやりすぎです。このときは完全に止めず、量を半分に戻して継続します。ゼロにすると、再開する心理的ハードルが上がるためです。腫れと熱感が同時にある場合だけは自己判断せず、主治医へ連絡してください。感染や骨接合部のトラブルを除外する必要があります。「やらなすぎ」を防ぐ生活組み込み型の運動一方で、リハビリの時間を特別に設けようとするほど続きません。生活の動作に混ぜるのが現実的です。場面組み込む運動回数の目安歯みがき中流し台につかまってかかと上げ10回テレビの合間椅子から立ち座り5〜10回台所仕事片手支持での立位保持3〜5分廊下の移動歩数を数えて距離を意識1日の合計を記録就寝前布団の上で膝の曲げ伸ばし左右10回ずつ在宅で作業療法士として関わっていて実感するのは、「1日30分のリハビリ」より「1日10回の立ち座りを毎日」のほうが確実に続くということです。特別な器具はいりません。回数をカレンダーに書き込むだけで、継続率は目に見えて上がります。訪問リハビリでは、この生活組み込み型のメニューを住まいに合わせて設計し、達成状況を毎回確認します。人工骨頭置換術を受けた方は股関節を深く曲げる運動を避けるなどの制限があるため、メニューは必ず療法士と決めてください。自己流の筋トレは、脱臼や再骨折の引き金になりかねません。痛みが続くとき・急に歩けなくなったときの受診の目安大腿骨骨折の術後に急に歩けなくなった、あるいは体重をかけると強い痛みが出るという変化は、再骨折やインプラント（体内の金属）のトラブルの可能性があるため、様子を見ずに手術を受けた整形外科へ連絡してください。家族が最も困るのは「今すぐか、明日でいいか」の判断です。ここを言語化しておきます。受診の緊急度を3段階で判断する緊急度症状行動すぐ連絡（当日）転倒後に立てない、体重をかけられない、脚の変形・短縮、患部の強い腫れと発赤・発熱救急要請または手術した整形外科へ即連絡数日以内安静時の痛みが増している、歩行距離が急に短くなった、傷が赤く汁が出るかかりつけ医・整形外科を受診次回受診で相談動作時の軽い痛み、天候による違和感、疲れやすさ記録して受診時に伝える転倒後に立てない場合は、大腿骨骨折の再骨折を最優先で考えます。無理に立たせず、その場で救急要請するか整形外科へ連絡してください。人工骨頭置換術を受けた方が、脚を組む・深くしゃがむ動作の後に強い痛みで動かせなくなったときは脱臼が疑われます。発熱を伴う患部の腫れと赤みは感染を疑う所見で、これも当日の連絡対象。逆に、雨の前の違和感、長く歩いた日の夜の鈍い痛みは、様子を見てよい範囲です。記録が受診の質を上げる受診時に伝える情報が整理されていると、診察の精度が上がります。記録する項目書き方の例いつから3日前の夕方からどこが手術した側の付け根、外側どんなとき立ち上がる瞬間、体重をかけたとき変化歩ける距離が20mから5mに減ったきっかけ2日前に段差でよろけた「なんとなく痛い」では、医師も判断材料を持てません。カレンダーの余白に一行で足ります。訪問看護が入っていれば、訪問時に記録を確認して主治医へ報告します。受診に同行できない家族に代わって情報をつなぐのも、在宅で関わる看護師の役割。特に「歩ける距離の変化」は痛みの程度より客観的で伝わりやすい指標なので、意識して残しておいてください。退院後の変化を誰に相談すればいいか分からない方へ。ピース訪問看護ステーションでは、看護師と療法士が定期的に訪問し、痛みや歩行の変化を主治医へつなぐ役割を担っています。お問い合わせからお気軽にご相談ください。大腿骨骨折後の介助でやってはいけないこと大腿骨骨折の後の家族の介助で最も避けたいのは、腕を引っ張る・両脇から抱え上げる・後ろから支えるという3つの動作で、いずれも本人と介助者の双方に転倒と骨折のリスクを生みます。善意でやっていることが、かえって危険を招く。この構図は在宅の現場で繰り返し見られます。やってはいけない介助と、その代わりにやることやってはいけない理由代わりにやること腕を引っ張って立たせる肩や手首を痛める、重心が後ろに残る本人の前方に立ち、腰を支えて前へ促す両脇を左右から抱えて持ち上げる足が床から浮いて本人が踏ん張れない、介助者も腰を痛める前から腰を支え、本人に足で床を押してもらう後ろから支える転ぶ方向が見えず対応が遅れる手術した側の斜め後ろに立つ急かす・声をかけ続ける注意が分散して足元がおろそかに動き出す前に一度だけ声をかける全部やってあげる動く機会が減り筋力が落ちる危ない場面だけ手を出す荷物を持たせる両手がふさがり転倒時に受け身が取れない荷物は介助者が持つ立ち上がりの介助では、本人の重心を前に移動させることがすべてです。腕を上に引っ張ると、かえって重心が後ろに残り、お尻が持ち上がりません。家族が二人がかりで両脇を抱える形も訪問先でよく見かけますが、本人の足が床から浮いて踏ん張る力が使えず、下ろした瞬間にふらつきます。介助する側の腰痛の原因にもなる形です。正しくは、足を引いてもらい、お辞儀をするように上体を前に倒してもらう。介助者は腰やベルト部分を支えて、その動きを助けます。立ち位置は手術した側の斜め後ろが基本。ふらつきは手術した側に出やすいためです。家族の負担を分散させる仕組みをつくる家族だけで抱えると、介護者側が先に倒れます。使えるもの内容相談先訪問看護・訪問リハビリ状態観察、リハビリ、服薬支援ケアマネジャー・主治医福祉用具貸与歩行器・手すり・介護用ベッドケアマネジャー通所リハビリ外出機会と集団での運動ケアマネジャー高齢者支援センター制度全般の相談窓口市区町村の担当窓口短期入所（ショートステイ）介護者の休息ケアマネジャー退院直後は家族が気を張っているため、疲労の自覚が遅れます。町田市・相模原市で訪問していると、退院から1か月ほど経った頃に介護する側の不調が表面化する場面によく出会います。眠れない、食欲がない、些細なことで苛立つ。これは介護者側の限界のサインです。訪問看護は本人だけでなく家族の様子も見ています。「こんなことで頼っていいのか」という遠慮は不要。早い段階で相談してもらったほうが、選べる手段は多く残っています。よくある質問（FAQ）Q1. 大腿骨骨折の手術後、退院してどこまで歩けるようになりますか。骨折前の歩行レベルが到達点の目安です。杖なしで外出していた方は杖歩行での屋外歩行まで、屋内で手すりを使っていた方は屋内歩行の再獲得が現実的な目標。退院直後は歩行器や杖を使い、3か月ほどかけて距離と応用力を伸ばします。Q2. 大腿骨骨折の入院期間はどのくらいですか。手術を受けた急性期病院での入院はおおむね2〜4週間で、その後に回復期リハビリテーション病棟へ転院する流れが一般的です。回復期での入院は数週間から2〜3か月と幅があり、合計の期間は大腿骨骨折の型、手術方法、合併症の有無、退院先の環境で変わります。転院先と目安の期間を、入院の早い段階で担当医とソーシャルワーカーに確認してください。Q3. 大腿骨骨折の術後、自宅でしてはいけない動作はありますか。人工骨頭置換術を受けた方は、深くしゃがむ、脚を組む、体を大きくひねる、低い椅子や床に座る動作が脱臼につながるため避けます。骨接合術の方は主治医が指示した荷重量を超えないことが基本。制限の内容と期間は手術方法や病院の方針で異なるので、退院時の指導内容を必ず確認してください。Q4. 骨粗鬆症の薬はいつまで続ける必要がありますか。薬の種類と骨密度の経過によって異なり、自己判断での中止は勧められません。症状が出にくく効果を実感しづらいのですが、大腿骨骨折を起こした方は次の骨折を防ぐ目的で治療を継続する意義が大きい状態にあります。副作用や飲みにくさが理由なら、中止する前に主治医へ剤形の変更を相談してください。Q5. 大腿骨骨折の再骨折を防ぐにはどうすればいいですか。骨粗鬆症治療の継続、転倒しない住環境の整備、筋力とバランスを保つ運動の3つを並行します。住環境は敷物の撤去と足元の照明という費用のかからない対策から。工事が必要な部分は介護保険の住宅改修（支給限度基準額20万円）を使い、必ず着工前に申請してください。Q6. 大腿骨骨折後、家族はどこまで介助すればいいですか。危ない場面だけ手を出し、それ以外は見守るのが原則です。全部やってあげると動く機会が減り、筋力とバランスが落ちて再骨折のリスクが上がります。立ち上がりでは腕を引っ張らず、両脇から抱え上げず、腰を支えて上体を前に促し、手術した側の斜め後ろに立ってください。Q7. 大腿骨骨折の術後リハビリはいつから始まりますか。多くの場合、手術の翌日から翌々日にはベッドから起きる練習が始まり、数日のうちに平行棒や歩行器での歩行練習へ進みます。安静期間が長引くと廃用（動かないことによる機能低下）が進むため、早期に離床する方針がとられます。退院後も途切れさせず、訪問リハビリや通所リハビリへ引き継いでください。Q8. 訪問看護や訪問リハビリの費用はどのくらいかかりますか。大腿骨骨折後の高齢者は多くが介護保険での利用となり、自己負担は所得に応じて1〜3割です。割合は毎年届く介護保険負担割合証に記載されています。実際の請求額は訪問の回数・時間・加算で決まるため、ケアプランを立てる段階でケアマネジャーに月額の見込みを出してもらってください。訪問看護ステーションへ直接尋ねても、回数ごとの目安を案内できます。Q9. 大腿骨骨折後に急に歩けなくなったら何科を受診すればいいですか。手術を受けた整形外科へ連絡してください。転倒後に立てない、体重をかけられない、脚の形が変わって見える、患部が強く腫れて熱を持つ場合は当日中の対応が必要です。移動が困難なら救急要請を。迷うときは訪問看護やケアマネジャーに連絡すれば、受診先の調整を手伝ってもらえます。まとめ大腿骨骨折の術後、退院後の自宅生活で到達できる歩行レベルは、骨折前の状態と退院後3か月の過ごし方でおおむね決まります。トイレ・入浴・階段・床からの立ち上がりを先回りして整え、敷物の撤去と足元の照明を済ませたうえで、介護保険の住宅改修を計画的に使ってください。骨粗鬆症の治療は症状が出ないぶん中断されやすく、退院時に「どこで薬を継続するか」を確認することが次の骨折を防ぎます。在宅リハビリは翌日に疲れと痛みが残らない量が適量。家族の介助は腕を引っ張らず、危ない場面だけ手を出してください。急に歩けなくなった変化は様子を見ず、手術した整形外科へ連絡を。ピース訪問看護ステーションにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：大腿骨骨折の手術を受け、退院後の自宅生活に不安がある方家の段差や手すりをどこから直せばいいか判断できないご家族骨粗鬆症の薬が退院後に途切れている、リハビリの加減が分からない方ピース訪問看護ステーションができること：看護師と理学療法士・作業療法士が訪問し、歩行と痛みの変化を主治医へつなぎます自宅の動線を見て、手すりの位置や住宅改修の優先順位をケアマネジャーと調整します服薬確認と副作用の観察を行い、生活動作に組み込めるリハビリを設計します町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事【専門家監修】高齢者の大腿骨骨折の原因・治療・リハビリ・予防法まで徹底解説高齢者の転倒予防と対策：健康寿命を延ばすためにできること人工股関節手術 退院後の自宅リハビリ完全ガイド｜脱臼予防と歩行回復までの3ヶ月骨粗鬆症の圧迫骨折、在宅生活での注意点と家族が支える回復のコツ介護保険でできる住宅改修とは？対象工事や申請の流れ、注意点を徹底解説参考文献一覧出典：日本整形外科学会「大腿骨頚部骨折」https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/femoral_neck_fracture.html2.出典：日本整形外科学会「骨粗鬆症」https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/osteoporosis.html3.出典：国立長寿医療研究センター「FLSチーム（骨折リエゾンサービス）」https://www.ncgg.go.jp/hospital/locomo_frail/fls/4.出典：厚生労働省「福祉用具・住宅改修」（対象工事の範囲）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212398.html5.出典：町田市「介護保険を利用した住宅改修」（支給限度基準額・事前申請）https://www.city.machida.tokyo.jp/iryo/kaigo/business/jutakukaisyu/jukai.html【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。island-piece.jp 株式会社isLand｜訪問看護・居宅介護支援・訪問介護｜町田市