パーキンソン病は高齢化社会の中で増加傾向にある神経変性疾患であり、運動障害だけでなく、非運動症状も多彩に現れることが特徴です。訪問看護は、こうした症状に悩む方々が自宅で安心して生活できるよう支援する重要な存在です。本記事では、パーキンソン病の主な症状とその経過、訪問看護の具体的な支援内容、そしてご家族のサポートまで、包括的に解説します。1. パーキンソン病とはパーキンソン病は、中脳の黒質と呼ばれる部分でドパミンという神経伝達物質が不足することで発症します。主に60歳以上で発症し、進行性の病気です。発症の明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因や環境要因の関与が指摘されています。また、初期症状が曖昧であることから、診断が遅れるケースも少なくありません。主な特徴症状分類内容運動症状手足の震え（振戦）、動作の緩慢（無動）、筋固縮、姿勢保持障害非運動症状自律神経症状（便秘・頻尿・発汗）、認知機能障害、うつ、不安、嗅覚低下**進行に伴い、生活全般に支援が必要になるケースが多く見られます。**パーキンソン病は日常生活に密接に関わる多様な症状を伴うため、早期からの包括的な支援体制が重要です。2. パーキンソン病の主な症状とその特徴パーキンソン病の症状は多岐にわたりますが、大きく「運動症状」と「非運動症状」に分けられます。これらの症状は日々の生活に様々な支障をもたらし、患者本人だけでなく、その家族にも大きな影響を与えます。運動症状静止時振戦：安静にしているときに手が震える現象。特に片側の手や指から始まることが多く、緊張やストレスで悪化する傾向があります。無動・寡動：動作が全体的に遅くなる状態で、歩行時の歩幅が狭くなる、表情が乏しくなるなど、活動性の低下が目立ちます。筋固縮：筋肉が常に緊張しているような状態で、肩こりや関節のこわばりとして感じられます。姿勢反射障害：バランスを取る反射機能が低下し、転倒しやすくなります。非運動症状自律神経症状：便秘や頻尿、立ちくらみなど。症状が生活の質（QOL）に直接影響するため、早期のケアが求められます。睡眠障害：深夜の覚醒、レム睡眠行動障害（夢の中の行動を現実にしてしまう）など。精神的症状：うつ病、不安、認知機能の低下。本人も家族も気付きにくく、見過ごされがちです。**初期には非運動症状から始まることも多く、見逃されがちです。**これにより診断が遅れるケースもあります。3. 症状の進行と生活への影響パーキンソン病の症状は時間の経過とともに進行し、患者のQOL（生活の質）を徐々に低下させます。進行のスピードには個人差があり、日常生活に与える影響も様々です。以下の表は、進行度に応じた主な特徴と支援の必要性をまとめたものです。ステージ症状の特徴支援の必要性初期軽度の震え、動作の遅れ自立生活可能だが通院支援が有用。服薬管理の支援も効果的。中期転倒リスクの増加、生活動作の困難食事・入浴・更衣などADL全般にわたり支援が必要。リハビリの頻度も重要に。進行期寝たきり、意思疎通困難も医療的ケアや看取り支援も求められる。在宅医療との連携が不可欠。本人の意欲が低下しやすく、社会的孤立を招く恐れがあるため、社会的なつながりや家族の関与が重要です。4. 訪問看護ができる支援内容パーキンソン病患者の在宅療養を支える訪問看護師は、症状の緩和とQOLの向上を目指した多様な支援を行います。医師の指示に基づき、チーム医療の一環として活動することで、包括的なケアが可能となります。看護ケアバイタルチェック：血圧、脈拍、体温の測定により健康状態を常に把握。内服管理：パーキンソン病治療薬は時間厳守での服用が求められるため、訪問時の服薬確認やスケジュール調整が重要です。栄養・排泄管理：便秘の訴えが多く、食事指導や下剤の使用についての助言も行います。医療的処置：在宅酸素、胃瘻管理、喀痰吸引など、医療的な支援が必要な場合も対応。リハビリ支援理学療法士（PT）：関節可動域訓練、筋力トレーニング、バランス訓練など。日常の動作がスムーズになるよう支援。作業療法士（OT）：食事や着替えなどのADL訓練、生活環境の改善提案。言語聴覚士（ST）：嚥下障害に対する訓練、会話支援、言語理解力のサポート。リハビリ職と連携し、継続的な機能維持・向上を目指します。 訪問看護は医療と生活支援の架け橋です。5. ご家族への支援とアドバイス訪問看護は患者本人だけでなく、介護を担うご家族への支援も大切にしています。介護者が心身ともに健康であることが、患者の安定した在宅療養を支える基盤となります。疾患理解のための説明：病気の進行や予後についての情報提供。今後起こり得る変化を共有し、心の準備を促します。介護技術の指導：安全な体位変換や移乗方法、排泄介助のコツなどを指導し、腰痛予防などにも配慮。メンタルサポート：介護疲れや不安、孤立感に対する傾聴や心理的支援も提供します。家族の不安や疲労を軽減することで、長期的な在宅生活の実現が可能になります。 ケアマネジャーとも連携し、福祉用具の導入や介護保険サービスの活用も支援します。6. 訪問看護を利用するには？訪問看護を利用するには、主治医の訪問看護指示書が必要です。医療保険や介護保険の適用により、費用面での負担も軽減されます。以下は訪問看護導入までの流れです。手順内容1医師の訪問看護指示書発行2ケアマネジャーによるサービス調整と訪問看護事業所の選定3訪問看護ステーションと契約、訪問スケジュールの決定まずは地域包括支援センターやケアマネジャーに相談することで、スムーズな導入が可能となります。7. 訪問看護による在宅療養の実例例えば、70代女性で中期のパーキンソン病患者が、転倒を繰り返し外出困難になったケースでは、以下のような支援が行われました。看護師による週3回の訪問で健康チェックと服薬管理。PTによる週2回の歩行訓練と転倒予防運動。STによる嚥下訓練の実施。家族には転倒リスクを減らす住環境の提案と、介護技術のアドバイス。この結果、在宅生活が安定し、介護者の精神的負担も軽減しました。 定期的な訪問で患者・家族ともに安心して生活できるようになりました。まとめパーキンソン病の症状は進行性で多様ですが、訪問看護による早期介入と継続的な支援により、在宅での生活の質を大きく維持することが可能です。看護師やリハビリ専門職がチームで関わることで、患者と家族を総合的に支えます。地域資源を活用し、必要な時に必要な支援を届けることで、本人らしい生活を最後まで支援することができます。関連記事認知症の種類と特徴を徹底解説！違いがわかる一覧表＆訪問看護の活用方法 高齢者がキレるのはなぜ？感情の変化から考える病気の可能性高齢者の足のむくみは病気のサイン？訪問看護で行う観察・ケア・予防と家族支援ピース訪問看護ステーションのご案内自宅での療養や介護に、不安やお悩みはありませんか？ピース訪問看護ステーションでは、東京都町田市を中心に、医療依存度の高い方や在宅でのリハビリを希望される方への支援を幅広く行っています。24時間緊急対応が可能な体制を整えており、看護師・リハビリ職（PT・OT・ST）・ケアマネジャーが在籍。医療と介護の両面から、ご本人とご家族を多職種で支え、安心して在宅生活を続けられるようサポートしています。退院支援を担う医療機関の皆さま、地域のケアマネジャーの皆さま、訪問看護をご検討中のご本人・ご家族も、どうぞお気軽にご相談ください。新規のご依頼・ご質問は、お電話またはお問い合わせフォームより承っております。📞 鶴川本部 直通TEL：042-860-4404（平日9:00〜18:00）▶ お問い合わせフォームはこちら▶ 訪問看護・訪問リハビリのサービス詳細はこちら本記事の執筆者・監修者プロフィール【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理に長け、地域医療連携や在宅看取り支援にも積極的に取り組んでいる。