1. 末期癌における在宅看取りとは｜定義・特徴・誤解定義と対象項目内容定義医師による終末期診断を受け、自宅で最期を迎えること対象末期癌患者、慢性疾患の終末期、高齢による看取りなど特徴住み慣れた環境で最期を迎えることが可能在宅看取りとは、末期癌や終末期疾患を抱える方が、病院ではなく自宅で最期を迎える選択を指します。対象は癌に限らず、慢性心不全やALS、認知症の進行例なども含まれます。本人の希望や家族の意向に基づいて計画され、訪問診療や訪問看護が支えとなります。誤解されがちなのは「病院に行けなくなる」ことですが、実際には緊急時に医療とつながる体制が整っています。自宅での看取りは医療的ケアの不足を心配する声もありますが、訪問医療や緩和ケアが充実しており、十分に対応可能です。大切なのは本人と家族の希望を尊重し、安心できる環境を整えることにあります。病院・施設との違い項目在宅看取り病院・施設での看取り環境自宅病室・施設の居室医療体制訪問診療・訪問看護常勤医師・看護師家族の関わり密接に関与面会時間など制限あり病院や施設での看取りと比較すると、在宅看取りは本人・家族の生活に寄り添いやすいことが大きな特徴です。自宅という慣れ親しんだ空間で、本人の希望に基づいたケアを受けられるのは大きな安心につながります。しかし医療者が常駐していないため、急変時の対応や夜間の不安が課題です。そのため、訪問診療や訪問看護との強固な連携が不可欠であり、計画的に支援体制を整えることが求められます。病院のような高度医療の即時対応力はないものの、家族が時間を制限なく寄り添えることは大きなメリットであり、後悔を減らす要因となります。後悔につながる誤解よくある誤解実際の状況自宅では医療が受けられない訪問診療・看護で医療支援可能家族がすべての介護を担うサービス利用で負担軽減可能急変時は救急搬送できない必要に応じて病院搬送も可能在宅看取りに対する誤解は、家族の不安や後悔につながる大きな要因です。特に「医療が受けられない」「介護をすべて家族が担う」という思い込みは、実際には正しくありません。訪問診療や訪問看護を組み合わせれば、自宅でも医療は十分に提供されますし、介護も家族だけで抱える必要はなく、ケアマネジャーやサービス利用によって分担可能です。また、急変時には救急搬送が選択肢として残されているため、命の選択を放棄するわけではありません。こうした誤解を解消することが、在宅看取りを選んだ後の後悔を減らすための第一歩です。2. 在宅看取りのメリットとデメリット｜病院看取りとの比較メリット（安心・自宅・意思尊重）メリット内容自宅で過ごせる住み慣れた環境で安心して最期を迎えられる意思の尊重本人の希望を反映したケアが可能家族の関わり時間や距離を制限されず寄り添える在宅看取りの最大のメリットは、本人と家族が希望に沿った形で過ごせる点です。自宅の空気や音、生活リズムの中で、本人の尊厳を守りながら最期の時間を持つことができます。また、病院と違って面会制限がなく、家族が寄り添いたいときにそばにいられる環境は、心残りを減らす大きな要素です。本人の望みを尊重できることはもちろん、看取り後に家族が「あのときできる限りのことをした」と思えることが、後悔を最小限にするためにとても重要です。そのためにも、事前に本人の意向を確認し、医療・介護チームと共有しておくことが必要です。デメリット（家族負担・体制）デメリット内容家族の精神的・身体的負担24時間の介護が求められることもある医療者が常駐しない急変時の対応に不安が残る制度や手続きの複雑さ介護・医療サービス利用の調整が必要デメリットとして最も大きいのは、家族の負担感です。在宅看取りは医療者が常駐していないため、日常的なケアや夜間の急変対応を家族が担わざるを得ない場面もあります。このため、介護疲れや精神的な不安が強まり、看取り後に「もっと支援を使えばよかった」と後悔することにつながります。こうした状況を防ぐためには、訪問看護や訪問介護を組み合わせ、レスパイトケア（介護休息サービス）を活用することが重要です。行政や地域包括支援センターに相談すれば、制度の利用や具体的な支援策を早期に整えることが可能です。病院看取りとの違い比較項目在宅病院医療体制訪問支援中心常勤スタッフ常駐家族の関わり密接制限あり急変時連絡体制で対応即座に処置可能病院での看取りは、医療的な安心感が大きい一方で、家族が思うように寄り添えないケースも多くあります。特にコロナ禍以降、病院での面会制限が強まり、本人が孤独を感じる状況が指摘されました。在宅ではその点、常に家族がそばにいられるため、精神的な安らぎを得られます。ただし病院と比べて医療処置の即応性は低いため、事前に「どこまで治療を希望するのか」を家族で話し合い、訪問診療と連携しておくことが重要です。この選択と準備の有無が、後に家族が後悔するかどうかを大きく左右します。3. 在宅看取りで家族が後悔しやすいポイント介護体制の不足課題後悔につながる例24時間介護夜間に対応できず後悔担い手不足介護を一人で抱え込み疲弊知識不足症状に対応できず混乱後悔の中で最も多いのが、介護体制の不十分さです。特に夜間の急変や排泄・体位交換などは負担が大きく、家族だけで対応しようとすると大きなストレスとなります。訪問看護や訪問介護を早期から導入し、定期的に支援を受けることで、家族の負担を軽減できます。また、介護方法を学ぶ研修や説明を受けることで、安心してケアに臨めるようになります。家族がすべてを背負うのではなく、多職種の力を借りて支えることが、後悔しないために欠かせません。費用・手続きの問題課題後悔につながる例費用の想定不足医療費・介護費が想定以上にかかった手続きの煩雑さサービス申請が遅れ利用できなかった制度理解不足助成制度を活用できなかった経済的な負担や手続きの不備も、後悔につながる大きな要因です。特に高額療養費制度や在宅医療の助成制度を知らずに過ごすと、不必要に費用負担を抱えてしまいます。また、介護保険の申請や利用調整が遅れることで、必要なサービスを十分に受けられないケースもあります。これらは、事前にケアマネジャーや行政窓口に相談することで回避可能です。必要な制度や費用を早めに把握し、準備しておくことが、後悔を避けるための重要な一歩となります。医療対応の不十分さ課題後悔につながる例痛みコントロール不足苦しむ姿を見て後悔医療連携不足医師・看護師の連絡が不十分緊急時対応連絡体制が整っておらず不安医療的なケアが十分でない場合、本人も家族も苦痛を強く感じ、深い後悔につながります。特に末期癌の在宅看取りでは、痛みや呼吸苦のコントロールが不十分だと、家族は「病院の方がよかったのでは」と感じてしまうことがあります。こうした後悔を防ぐには、訪問診療や訪問看護との緊密な連携、緩和ケアの導入が重要です。また、緊急時に誰へ連絡すべきか、どのように対応すべきかを明確にしておくことで、不安を大幅に減らすことができます。事前準備と医療連携が後悔を防ぐカギとなります。4. 後悔しない在宅看取りのための準備本人の意思確認（ACP）項目内容ACPとはアドバンス・ケア・プランニング。将来の医療やケアについて事前に話し合うこと内容延命治療の希望、最期を過ごす場所、痛みの緩和方針などメリット本人の意思を尊重し、家族が迷わず判断できるACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、後悔しない在宅看取りに欠かせない準備です。本人が意識を失った後も、家族や医療者が迷うことなく意思を尊重できるため、非常に重要なプロセスとなります。具体的には「延命治療を希望するか」「最期は病院か自宅か」「痛みをどの程度緩和したいか」などを事前に確認しておくことが含まれます。こうした準備があることで、家族は「本人の望みをかなえられた」という思いを持ちやすく、後悔の軽減につながります。また、ACPは一度決めたら終わりではなく、病状や本人の気持ちの変化に応じて見直していくことも大切です。医療・介護チームづくり職種主な役割医師（訪問診療）病状管理、症状緩和、緊急対応看護師（訪問看護）日常的なケア、症状観察、家族支援ケアマネジャーサービス調整、家族支援、制度利用の窓口リハビリ職機能維持、生活動作支援、環境調整在宅看取りを成功させるには、多職種によるチーム体制を構築することが不可欠です。医師が定期的に訪問診療を行い、看護師が日々のケアや症状観察を担当し、ケアマネジャーが介護サービスを調整することで、24時間支援の基盤ができます。さらに、理学療法士や作業療法士などリハビリ職が加わることで、本人の生活の質を維持できるのも大きな利点です。このように多職種が連携することで、家族が不安を抱え込むことなく、安心して在宅での最期を迎える準備が整います。特に緊急時の連絡体制を事前に確認しておくことが、後悔を減らすカギになります。自宅環境と物品準備必要な準備内容ベッド・寝具介護ベッド、体位変換しやすい寝具医療物品吸引器、酸素、体温計、血圧計など環境整備段差解消、手すり設置、夜間照明在宅で安心して看取りを行うためには、自宅環境と必要物品の準備が欠かせません。介護用ベッドや体位変換に適した寝具を導入することで、家族の介護負担も大きく軽減されます。医療物品としては、吸引器や酸素ボンベ、体温計、血圧計などがよく用いられ、訪問診療や看護の際に役立ちます。また、段差をなくしたり、手すりを設置したりする環境調整は、本人の転倒防止や安全性の向上につながります。さらに、夜間の急変に備えた照明や連絡体制の確認も重要です。こうした物理的な準備を整えることで、家族は余計な不安を減らし、本人との時間を大切にできるようになります。5. 家族の役割と負担軽減｜支援の使い方感情のゆらぎへの対応課題具体例支援策不安「急変したらどうしよう」訪問看護への相談、ACPの確認怒り介護疲れや他家族への不満家族内の役割分担、カウンセリング悲しみ先行する喪失感（予期悲嘆）グリーフケア、心理士の支援在宅看取りでは、家族が大きな感情の揺れを経験します。特に末期癌の看取りでは、不安や悲しみ、怒りといった複雑な感情が入り混じり、介護の継続に影響を与えることもあります。こうした心理的負担を軽減するには、訪問看護師や心理士に感情を話す機会を持つこと、家族内で役割を明確に分担することが有効です。また、グリーフケアや予期悲嘆への理解も重要であり、あらかじめ「こう感じるのは自然なこと」と知るだけでも安心感が得られます。心の揺れを受け入れ、支えを受けながら向き合うことで、後悔を最小限に抑えることが可能になります。介護負担を軽減する方法支援策内容レスパイトケア一時的に介護を代替し、家族が休息できる制度訪問介護入浴・食事・排泄などの日常生活支援デイサービス日中のみ施設利用で家族が休息介護負担を一人で抱え込むことは、在宅看取りにおいて最も大きなリスクの一つです。レスパイトケアや訪問介護、デイサービスの活用は、家族が心身のバランスを保つために不可欠です。介護が続く中で心身の疲労が重なると、本人に対するケアの質が下がるだけでなく、看取り後に「もっと休んでおけばよかった」と後悔につながることがあります。行政のサービスや地域資源を積極的に活用し、家族が適度に休息をとる仕組みを整えることが大切です。また、介護を一人に集中させず、兄弟姉妹や親戚など周囲の協力を得ることも有効です。ケアマネ・地域資源の活用資源内容ケアマネジャー介護サービス調整、費用や手続きの相談地域包括支援センター高齢者の総合的な相談窓口ボランティア・NPO見守りや買い物代行など生活支援在宅看取りを円滑に進めるためには、ケアマネジャーや地域包括支援センターとの連携が欠かせません。ケアマネジャーは、本人と家族の状況に応じた最適な介護サービスを調整してくれる存在です。また、地域包括支援センターでは制度や手続きに関する総合相談が可能で、介護負担の軽減に直結します。さらに、地域のボランティアやNPOの支援を受ければ、ちょっとした日常生活のサポートも得られます。これらを上手に活用することで、家族の不安や負担が大幅に軽減され、本人と過ごす時間に集中できるようになります。後悔を残さないためには「相談できる先を持つこと」が極めて重要です。6. 緩和ケアと症状コントロール｜痛み・不安・急変対応痛み・呼吸苦・せん妄のケア症状主な対処法支援者痛みモルヒネなどの鎮痛薬、貼付薬医師・訪問看護師呼吸苦酸素投与、体位変換、薬物療法医師・訪問看護師せん妄環境調整、安定剤の投与医師・看護師末期癌の在宅看取りで多くみられる症状が痛み・呼吸苦・せん妄です。痛みはモルヒネなどのオピオイドによる緩和が有効で、経口薬や貼付薬、持続注射などが用いられます。呼吸苦は体位変換や酸素投与によって軽減でき、必要に応じて薬物療法が併用されます。せん妄（意識の混乱や幻覚）は環境要因が大きく、自宅では照明や音環境の調整が重要です。これらの症状は本人の生活の質に直結するため、訪問診療や訪問看護との密接な連携が欠かせません。家族も対応を学んでおくことで、不安を軽減し「もっと楽にしてあげればよかった」という後悔を減らすことが可能です。夜間・急変時の対応課題支援策備え夜間の不安24時間対応の訪問看護連絡先を常に掲示急変医師との連絡体制を確認事前に対応方針を決定搬送判断ACPに基づき決定家族で合意形成在宅看取りで家族が最も不安を感じるのが夜間や急変時の対応です。例えば「急に呼吸が止まったらどうするか」「救急搬送するかどうか」といった判断は、事前にACPで方針を確認しておくことが重要です。訪問看護ステーションの中には24時間連絡体制を整えているところもあり、夜間の急変にも対応可能です。また、医師と家族で「どの時点で救急搬送を行うか」「在宅で見守るのか」を共有しておくことで、混乱や後悔を防げます。連絡先や対応フローを紙にまとめて見える場所に置いておくことも安心材料になります。グリーフケアと心の支援支援内容対象方法グリーフケア遺族面談・カウンセリング・傾聴スピリチュアルケア本人・家族宗教的支援・心理的支援予期悲嘆ケア家族死別前からの心理的支援在宅看取りでは、身体的ケアだけでなく心のケアも不可欠です。家族は死別前から悲しみを感じる「予期悲嘆」を経験しやすく、ケアを受けることで負担が軽減されます。グリーフケアは、看取り後に家族が深い悲しみに沈むのを防ぎ、再び日常生活へ戻る支えとなります。また、本人自身も不安や孤独を感じることが多いため、スピリチュアルケアや心理士による傾聴が役立ちます。宗教者や地域のボランティアが関わるケースもあり、心の支えを多方面から受けることができます。こうした支援は「もっと寄り添えたのでは」という後悔を和らげる大きな助けとなります。7. 在宅看取りにかかる費用と利用できる制度医療保険と介護保険項目医療保険介護保険対象病気や治療に関するサービス介護や生活支援サービスサービス例訪問診療・訪問看護訪問介護・デイサービス自己負担原則1〜3割原則1〜3割在宅看取りでは、医療保険と介護保険を併用して利用するのが基本です。医療保険は訪問診療や訪問看護に適用され、主に病気や症状の治療や管理を目的とします。一方で介護保険は、食事や入浴、排泄など日常生活の支援を中心に提供されます。どちらも原則1〜3割負担ですが、収入や年齢により異なるため、事前に確認が必要です。これらを上手に組み合わせることで、本人と家族の経済的負担を軽減しながら、必要なケアを受けられる体制を整えることができます。制度を理解せずに過ごすと「もっと利用できたのに」と後悔する可能性が高いため、早めの情報収集が不可欠です。公的サービスの活用サービス内容利用先訪問看護医師の指示に基づく医療ケア訪問看護ステーション訪問介護食事・入浴・排泄などの生活支援介護事業所ケアマネ支援ケアプラン作成・サービス調整居宅介護支援事業所在宅看取りを支えるためには、公的サービスを最大限に活用することが大切です。訪問看護は医療的なケアを、訪問介護は日常生活のサポートを担い、両者をバランスよく組み合わせることで安心して自宅で過ごせます。さらに、ケアマネジャーが介護サービスを調整し、家族の負担を軽減してくれます。こうした公的サービスは申請や手続きが必要ですが、利用すれば経済的にも精神的にも大きな支えとなります。特に初めて在宅看取りを経験する家族にとっては、制度を知らないことが後悔につながりやすいため、ケアマネジャーや地域包括支援センターに早めに相談することが勧められます。助成制度と高額療養費制度内容対象高額療養費制度医療費が一定額を超えた分を払い戻し健康保険加入者医療費控除確定申告で税金の一部還付世帯全員各種助成制度自治体ごとの医療・介護費助成高齢者・低所得世帯など在宅看取りでは、高額療養費制度や各種助成制度の活用が経済的負担を減らす大きなポイントです。高額療養費制度では、同一月（1日〜月末）の自己負担額が自己負担限度額を超えた場合、その差額が払い戻されます。さらに、確定申告で医療費控除を受ければ、税金が軽減される可能性もあります。自治体によっては高齢者や低所得世帯を対象とした医療・介護費助成制度もあり、利用できるかどうかを確認することが重要です。これらの制度を使わずに自己負担だけで乗り切ろうとすると、経済的な後悔を残すことになります。早めに制度を把握し、適切に申請しておくことが、安心して在宅看取りを続けるための基盤となります。8. 多職種連携で支える在宅看取り｜医療・介護のチーム体制医師・看護師・療法士の役割職種主な役割支援内容医師（訪問診療）病状管理・緩和ケア投薬調整、症状コントロール看護師（訪問看護）日常ケア・症状観察体位変換、清拭、服薬管理療法士（訪問リハ）機能維持・生活支援歩行練習、環境調整在宅看取りを支えるには、医師・看護師・療法士といった専門職の連携が不可欠です。医師は定期的な訪問診療を通じて病状管理や症状緩和を行い、必要に応じて薬の調整や処置を実施します。看護師は日常的に訪問し、体位変換や清拭、服薬管理などを行いながら、本人と家族の不安を和らげます。療法士は機能維持や生活動作のサポートを行い、環境調整も含めて生活の質を支えます。これらの専門職が協力することで、家族は「自分たちだけで介護しているのではない」という安心感を得られ、後悔を減らすことにつながります。介護スタッフと家族の協力項目介護スタッフ家族役割身体介助、生活支援感情面の支え、日常の見守り強み専門的な知識・技術愛情・精神的支え連携ケア内容の共有日常観察を報告在宅看取りでは、介護スタッフと家族の協力関係が非常に重要です。介護スタッフは身体介助や生活支援を専門的に行い、家族は精神的な寄り添いを中心に支えます。両者が役割を明確に分担し、ケア内容や日々の変化を共有することで、本人にとって最適なケアが実現します。家族だけで介護を抱え込むと、疲労や不安から後悔につながりやすくなりますが、介護スタッフと協力すれば安心して見守ることができます。定期的な情報共有や記録のやりとりが、スムーズな連携のカギとなります。病院・行政との地域連携連携先主な役割期待される効果病院緊急時の受け入れ、専門治療急変時の迅速対応行政制度利用の支援、相談窓口サービス調整・費用助成地域包括支援センター高齢者支援の拠点多職種間の橋渡し在宅看取りをより安心して行うには、地域の病院や行政との連携も欠かせません。急変時には病院と連携して迅速な対応を取り、必要なときに適切な医療を受けられる体制を確保します。行政は介護保険や医療費助成などの制度を通じて家族を支え、地域包括支援センターは多職種連携のハブとして機能します。こうした地域資源を活用することで、家族は「支援を受けながら自宅で看取る」という安心感を得られます。結果的に「もっと頼ればよかった」という後悔を防ぐことができます。5. 家族の役割と負担軽減｜支援の使い方感情のゆらぎへの対応課題具体例支援策不安「急変したらどうしよう」訪問看護への相談、ACPの確認怒り介護疲れや他家族への不満家族内の役割分担、カウンセリング悲しみ先行する喪失感（予期悲嘆）グリーフケア、心理士の支援在宅看取りでは、家族が大きな感情の揺れを経験します。特に末期癌の看取りでは、不安や悲しみ、怒りといった複雑な感情が入り混じり、介護の継続に影響を与えることもあります。こうした心理的負担を軽減するには、訪問看護師や心理士に感情を話す機会を持つこと、家族内で役割を明確に分担することが有効です。また、グリーフケアや予期悲嘆への理解も重要であり、あらかじめ「こう感じるのは自然なこと」と知るだけでも安心感が得られます。心の揺れを受け入れ、支えを受けながら向き合うことで、後悔を最小限に抑えることが可能になります。介護負担を軽減する方法支援策内容レスパイトケア一時的に介護を代替し、家族が休息できる制度訪問介護入浴・食事・排泄などの日常生活支援デイサービス日中のみ施設利用で家族が休息介護負担を一人で抱え込むことは、在宅看取りにおいて最も大きなリスクの一つです。レスパイトケアや訪問介護、デイサービスの活用は、家族が心身のバランスを保つために不可欠です。介護が続く中で心身の疲労が重なると、本人に対するケアの質が下がるだけでなく、看取り後に「もっと休んでおけばよかった」と後悔につながることがあります。行政のサービスや地域資源を積極的に活用し、家族が適度に休息をとる仕組みを整えることが大切です。また、介護を一人に集中させず、兄弟姉妹や親戚など周囲の協力を得ることも有効です。ケアマネ・地域資源の活用資源内容ケアマネジャー介護サービス調整、費用や手続きの相談地域包括支援センター高齢者の総合的な相談窓口ボランティア・NPO見守りや買い物代行など生活支援在宅看取りを円滑に進めるためには、ケアマネジャーや地域包括支援センターとの連携が欠かせません。ケアマネジャーは、本人と家族の状況に応じた最適な介護サービスを調整してくれる存在です。また、地域包括支援センターでは制度や手続きに関する総合相談が可能で、介護負担の軽減に直結します。さらに、地域のボランティアやNPOの支援を受ければ、ちょっとした日常生活のサポートも得られます。これらを上手に活用することで、家族の不安や負担が大幅に軽減され、本人と過ごす時間に集中できるようになります。後悔を残さないためには「相談できる先を持つこと」が極めて重要です。6. 緩和ケアと症状コントロール｜痛み・不安・急変対応痛み・呼吸苦・せん妄のケア症状主な対処法支援者痛みモルヒネなどの鎮痛薬、貼付薬医師・訪問看護師呼吸苦酸素投与、体位変換、薬物療法医師・訪問看護師せん妄環境調整、安定剤の投与医師・看護師末期癌の在宅看取りで多くみられる症状が痛み・呼吸苦・せん妄です。痛みはモルヒネなどのオピオイドによる緩和が有効で、経口薬や貼付薬、持続注射などが用いられます。呼吸苦は体位変換や酸素投与によって軽減でき、必要に応じて薬物療法が併用されます。せん妄（意識の混乱や幻覚）は環境要因が大きく、自宅では照明や音環境の調整が重要です。これらの症状は本人の生活の質に直結するため、訪問診療や訪問看護との密接な連携が欠かせません。家族も対応を学んでおくことで、不安を軽減し「もっと楽にしてあげればよかった」という後悔を減らすことが可能です。夜間・急変時の対応課題支援策備え夜間の不安24時間対応の訪問看護連絡先を常に掲示急変医師との連絡体制を確認事前に対応方針を決定搬送判断ACPに基づき決定家族で合意形成在宅看取りで家族が最も不安を感じるのが夜間や急変時の対応です。例えば「急に呼吸が止まったらどうするか」「救急搬送するかどうか」といった判断は、事前にACPで方針を確認しておくことが重要です。訪問看護ステーションの中には24時間連絡体制を整えているところもあり、夜間の急変にも対応可能です。また、医師と家族で「どの時点で救急搬送を行うか」「在宅で見守るのか」を共有しておくことで、混乱や後悔を防げます。連絡先や対応フローを紙にまとめて見える場所に置いておくことも安心材料になります。グリーフケアと心の支援支援内容対象方法グリーフケア遺族面談・カウンセリング・傾聴スピリチュアルケア本人・家族宗教的支援・心理的支援予期悲嘆ケア家族死別前からの心理的支援在宅看取りでは、身体的ケアだけでなく心のケアも不可欠です。家族は死別前から悲しみを感じる「予期悲嘆」を経験しやすく、ケアを受けることで負担が軽減されます。グリーフケアは、看取り後に家族が深い悲しみに沈むのを防ぎ、再び日常生活へ戻る支えとなります。また、本人自身も不安や孤独を感じることが多いため、スピリチュアルケアや心理士による傾聴が役立ちます。宗教者や地域のボランティアが関わるケースもあり、心の支えを多方面から受けることができます。こうした支援は「もっと寄り添えたのでは」という後悔を和らげる大きな助けとなります。7. 在宅看取りにかかる費用と利用できる制度医療保険と介護保険項目医療保険介護保険対象病気や治療に関するサービス介護や生活支援サービスサービス例訪問診療・訪問看護訪問介護・デイサービス自己負担原則1〜3割原則1〜3割在宅看取りでは、医療保険と介護保険を併用して利用するのが基本です。医療保険は訪問診療や訪問看護に適用され、主に病気や症状の治療や管理を目的とします。一方で介護保険は、食事や入浴、排泄など日常生活の支援を中心に提供されます。どちらも原則1〜3割負担ですが、収入や年齢により異なるため、事前に確認が必要です。これらを上手に組み合わせることで、本人と家族の経済的負担を軽減しながら、必要なケアを受けられる体制を整えることができます。制度を理解せずに過ごすと「もっと利用できたのに」と後悔する可能性が高いため、早めの情報収集が不可欠です。公的サービスの活用サービス内容利用先訪問看護医師の指示に基づく医療ケア訪問看護ステーション訪問介護食事・入浴・排泄などの生活支援介護事業所ケアマネ支援ケアプラン作成・サービス調整居宅介護支援事業所在宅看取りを支えるためには、公的サービスを最大限に活用することが大切です。訪問看護は医療的なケアを、訪問介護は日常生活のサポートを担い、両者をバランスよく組み合わせることで安心して自宅で過ごせます。さらに、ケアマネジャーが介護サービスを調整し、家族の負担を軽減してくれます。こうした公的サービスは申請や手続きが必要ですが、利用すれば経済的にも精神的にも大きな支えとなります。特に初めて在宅看取りを経験する家族にとっては、制度を知らないことが後悔につながりやすいため、ケアマネジャーや地域包括支援センターに早めに相談することが勧められます。助成制度と高額療養費制度内容対象高額療養費制度医療費が一定額を超えた分を払い戻し健康保険加入者医療費控除確定申告で税金の一部還付世帯全員各種助成制度自治体ごとの医療・介護費助成高齢者・低所得世帯など在宅看取りでは、高額療養費制度や各種助成制度の活用が経済的負担を減らす大きなポイントです。高額療養費制度では、同一月（1日〜月末）の自己負担額が自己負担限度額を超えた場合、その差額が払い戻されます。さらに、確定申告で医療費控除を受ければ、税金が軽減される可能性もあります。自治体によっては高齢者や低所得世帯を対象とした医療・介護費助成制度もあり、利用できるかどうかを確認することが重要です。これらの制度を使わずに自己負担だけで乗り切ろうとすると、経済的な後悔を残すことになります。早めに制度を把握し、適切に申請しておくことが、安心して在宅看取りを続けるための基盤となります。8. 多職種連携で支える在宅看取り｜医療・介護のチーム体制医師・看護師・療法士の役割職種主な役割支援内容医師（訪問診療）病状管理・緩和ケア投薬調整、症状コントロール看護師（訪問看護）日常ケア・症状観察体位変換、清拭、服薬管理療法士（訪問リハ）機能維持・生活支援歩行練習、環境調整在宅看取りを支えるには、医師・看護師・療法士といった専門職の連携が不可欠です。医師は定期的な訪問診療を通じて病状管理や症状緩和を行い、必要に応じて薬の調整や処置を実施します。看護師は日常的に訪問し、体位変換や清拭、服薬管理などを行いながら、本人と家族の不安を和らげます。療法士は機能維持や生活動作のサポートを行い、環境調整も含めて生活の質を支えます。これらの専門職が協力することで、家族は「自分たちだけで介護しているのではない」という安心感を得られ、後悔を減らすことにつながります。介護スタッフと家族の協力項目介護スタッフ家族役割身体介助、生活支援感情面の支え、日常の見守り強み専門的な知識・技術愛情・精神的支え連携ケア内容の共有日常観察を報告在宅看取りでは、介護スタッフと家族の協力関係が非常に重要です。介護スタッフは身体介助や生活支援を専門的に行い、家族は精神的な寄り添いを中心に支えます。両者が役割を明確に分担し、ケア内容や日々の変化を共有することで、本人にとって最適なケアが実現します。家族だけで介護を抱え込むと、疲労や不安から後悔につながりやすくなりますが、介護スタッフと協力すれば安心して見守ることができます。定期的な情報共有や記録のやりとりが、スムーズな連携のカギとなります。病院・行政との地域連携連携先主な役割期待される効果病院緊急時の受け入れ、専門治療急変時の迅速対応行政制度利用の支援、相談窓口サービス調整・費用助成地域包括支援センター高齢者支援の拠点多職種間の橋渡し在宅看取りをより安心して行うには、地域の病院や行政との連携も欠かせません。急変時には病院と連携して迅速な対応を取り、必要なときに適切な医療を受けられる体制を確保します。行政は介護保険や医療費助成などの制度を通じて家族を支え、地域包括支援センターは多職種連携のハブとして機能します。こうした地域資源を活用することで、家族は「支援を受けながら自宅で看取る」という安心感を得られます。結果的に「もっと頼ればよかった」という後悔を防ぐことができます。5. 家族の役割と負担軽減｜支援の使い方感情のゆらぎへの対応課題具体例支援策不安「急変したらどうしよう」訪問看護への相談、ACPの確認怒り介護疲れや他家族への不満家族内の役割分担、カウンセリング悲しみ先行する喪失感（予期悲嘆）グリーフケア、心理士の支援在宅看取りでは、家族が大きな感情の揺れを経験します。特に末期癌の看取りでは、不安や悲しみ、怒りといった複雑な感情が入り混じり、介護の継続に影響を与えることもあります。こうした心理的負担を軽減するには、訪問看護師や心理士に感情を話す機会を持つこと、家族内で役割を明確に分担することが有効です。また、グリーフケアや予期悲嘆への理解も重要であり、あらかじめ「こう感じるのは自然なこと」と知るだけでも安心感が得られます。心の揺れを受け入れ、支えを受けながら向き合うことで、後悔を最小限に抑えることが可能になります。介護負担を軽減する方法支援策内容レスパイトケア一時的に介護を代替し、家族が休息できる制度訪問介護入浴・食事・排泄などの日常生活支援デイサービス日中のみ施設利用で家族が休息介護負担を一人で抱え込むことは、在宅看取りにおいて最も大きなリスクの一つです。レスパイトケアや訪問介護、デイサービスの活用は、家族が心身のバランスを保つために不可欠です。介護が続く中で心身の疲労が重なると、本人に対するケアの質が下がるだけでなく、看取り後に「もっと休んでおけばよかった」と後悔につながることがあります。行政のサービスや地域資源を積極的に活用し、家族が適度に休息をとる仕組みを整えることが大切です。また、介護を一人に集中させず、兄弟姉妹や親戚など周囲の協力を得ることも有効です。ケアマネ・地域資源の活用資源内容ケアマネジャー介護サービス調整、費用や手続きの相談地域包括支援センター高齢者の総合的な相談窓口ボランティア・NPO見守りや買い物代行など生活支援在宅看取りを円滑に進めるためには、ケアマネジャーや地域包括支援センターとの連携が欠かせません。ケアマネジャーは、本人と家族の状況に応じた最適な介護サービスを調整してくれる存在です。また、地域包括支援センターでは制度や手続きに関する総合相談が可能で、介護負担の軽減に直結します。さらに、地域のボランティアやNPOの支援を受ければ、ちょっとした日常生活のサポートも得られます。これらを上手に活用することで、家族の不安や負担が大幅に軽減され、本人と過ごす時間に集中できるようになります。後悔を残さないためには「相談できる先を持つこと」が極めて重要です。6. 緩和ケアと症状コントロール｜痛み・不安・急変対応痛み・呼吸苦・せん妄のケア症状主な対処法支援者痛みモルヒネなどの鎮痛薬、貼付薬医師・訪問看護師呼吸苦酸素投与、体位変換、薬物療法医師・訪問看護師せん妄環境調整、安定剤の投与医師・看護師末期癌の在宅看取りで多くみられる症状が痛み・呼吸苦・せん妄です。痛みはモルヒネなどのオピオイドによる緩和が有効で、経口薬や貼付薬、持続注射などが用いられます。呼吸苦は体位変換や酸素投与によって軽減でき、必要に応じて薬物療法が併用されます。せん妄（意識の混乱や幻覚）は環境要因が大きく、自宅では照明や音環境の調整が重要です。これらの症状は本人の生活の質に直結するため、訪問診療や訪問看護との密接な連携が欠かせません。家族も対応を学んでおくことで、不安を軽減し「もっと楽にしてあげればよかった」という後悔を減らすことが可能です。夜間・急変時の対応課題支援策備え夜間の不安24時間対応の訪問看護連絡先を常に掲示急変医師との連絡体制を確認事前に対応方針を決定搬送判断ACPに基づき決定家族で合意形成在宅看取りで家族が最も不安を感じるのが夜間や急変時の対応です。例えば「急に呼吸が止まったらどうするか」「救急搬送するかどうか」といった判断は、事前にACPで方針を確認しておくことが重要です。訪問看護ステーションの中には24時間連絡体制を整えているところもあり、夜間の急変にも対応可能です。また、医師と家族で「どの時点で救急搬送を行うか」「在宅で見守るのか」を共有しておくことで、混乱や後悔を防げます。連絡先や対応フローを紙にまとめて見える場所に置いておくことも安心材料になります。グリーフケアと心の支援支援内容対象方法グリーフケア遺族面談・カウンセリング・傾聴スピリチュアルケア本人・家族宗教的支援・心理的支援予期悲嘆ケア家族死別前からの心理的支援在宅看取りでは、身体的ケアだけでなく心のケアも不可欠です。家族は死別前から悲しみを感じる「予期悲嘆」を経験しやすく、ケアを受けることで負担が軽減されます。グリーフケアは、看取り後に家族が深い悲しみに沈むのを防ぎ、再び日常生活へ戻る支えとなります。また、本人自身も不安や孤独を感じることが多いため、スピリチュアルケアや心理士による傾聴が役立ちます。宗教者や地域のボランティアが関わるケースもあり、心の支えを多方面から受けることができます。こうした支援は「もっと寄り添えたのでは」という後悔を和らげる大きな助けとなります。7. 在宅看取りにかかる費用と利用できる制度医療保険と介護保険項目医療保険介護保険対象病気や治療に関するサービス介護や生活支援サービスサービス例訪問診療・訪問看護訪問介護・デイサービス自己負担原則1〜3割原則1〜3割在宅看取りでは、医療保険と介護保険を併用して利用するのが基本です。医療保険は訪問診療や訪問看護に適用され、主に病気や症状の治療や管理を目的とします。一方で介護保険は、食事や入浴、排泄など日常生活の支援を中心に提供されます。どちらも原則1〜3割負担ですが、収入や年齢により異なるため、事前に確認が必要です。これらを上手に組み合わせることで、本人と家族の経済的負担を軽減しながら、必要なケアを受けられる体制を整えることができます。制度を理解せずに過ごすと「もっと利用できたのに」と後悔する可能性が高いため、早めの情報収集が不可欠です。公的サービスの活用サービス内容利用先訪問看護医師の指示に基づく医療ケア訪問看護ステーション訪問介護食事・入浴・排泄などの生活支援介護事業所ケアマネ支援ケアプラン作成・サービス調整居宅介護支援事業所在宅看取りを支えるためには、公的サービスを最大限に活用することが大切です。訪問看護は医療的なケアを、訪問介護は日常生活のサポートを担い、両者をバランスよく組み合わせることで安心して自宅で過ごせます。さらに、ケアマネジャーが介護サービスを調整し、家族の負担を軽減してくれます。こうした公的サービスは申請や手続きが必要ですが、利用すれば経済的にも精神的にも大きな支えとなります。特に初めて在宅看取りを経験する家族にとっては、制度を知らないことが後悔につながりやすいため、ケアマネジャーや地域包括支援センターに早めに相談することが勧められます。助成制度と高額療養費制度内容対象高額療養費制度医療費が一定額を超えた分を払い戻し健康保険加入者医療費控除確定申告で税金の一部還付世帯全員各種助成制度自治体ごとの医療・介護費助成高齢者・低所得世帯など在宅看取りでは、高額療養費制度や各種助成制度の活用が経済的負担を減らす大きなポイントです。高額療養費制度では、同一月（1日〜月末）の自己負担額が自己負担限度額を超えた場合、その差額が払い戻されます。さらに、確定申告で医療費控除を受ければ、税金が軽減される可能性もあります。自治体によっては高齢者や低所得世帯を対象とした医療・介護費助成制度もあり、利用できるかどうかを確認することが重要です。これらの制度を使わずに自己負担だけで乗り切ろうとすると、経済的な後悔を残すことになります。早めに制度を把握し、適切に申請しておくことが、安心して在宅看取りを続けるための基盤となります。8. 多職種連携で支える在宅看取り｜医療・介護のチーム体制医師・看護師・療法士の役割職種主な役割支援内容医師（訪問診療）病状管理・緩和ケア投薬調整、症状コントロール看護師（訪問看護）日常ケア・症状観察体位変換、清拭、服薬管理療法士（訪問リハ）機能維持・生活支援歩行練習、環境調整在宅看取りを支えるには、医師・看護師・療法士といった専門職の連携が不可欠です。医師は定期的な訪問診療を通じて病状管理や症状緩和を行い、必要に応じて薬の調整や処置を実施します。看護師は日常的に訪問し、体位変換や清拭、服薬管理などを行いながら、本人と家族の不安を和らげます。療法士は機能維持や生活動作のサポートを行い、環境調整も含めて生活の質を支えます。これらの専門職が協力することで、家族は「自分たちだけで介護しているのではない」という安心感を得られ、後悔を減らすことにつながります。介護スタッフと家族の協力項目介護スタッフ家族役割身体介助、生活支援感情面の支え、日常の見守り強み専門的な知識・技術愛情・精神的支え連携ケア内容の共有日常観察を報告在宅看取りでは、介護スタッフと家族の協力関係が非常に重要です。介護スタッフは身体介助や生活支援を専門的に行い、家族は精神的な寄り添いを中心に支えます。両者が役割を明確に分担し、ケア内容や日々の変化を共有することで、本人にとって最適なケアが実現します。家族だけで介護を抱え込むと、疲労や不安から後悔につながりやすくなりますが、介護スタッフと協力すれば安心して見守ることができます。定期的な情報共有や記録のやりとりが、スムーズな連携のカギとなります。病院・行政との地域連携連携先主な役割期待される効果病院緊急時の受け入れ、専門治療急変時の迅速対応行政制度利用の支援、相談窓口サービス調整・費用助成地域包括支援センター高齢者支援の拠点多職種間の橋渡し在宅看取りをより安心して行うには、地域の病院や行政との連携も欠かせません。急変時には病院と連携して迅速な対応を取り、必要なときに適切な医療を受けられる体制を確保します。行政は介護保険や医療費助成などの制度を通じて家族を支え、地域包括支援センターは多職種連携のハブとして機能します。こうした地域資源を活用することで、家族は「支援を受けながら自宅で看取る」という安心感を得られます。結果的に「もっと頼ればよかった」という後悔を防ぐことができます。9. 訪問看護・訪問リハの利用で安心できる在宅看取り訪問看護の役割とできること項目内容具体例病状観察体温・脈拍・呼吸状態のチェック癌の進行に伴う変化の確認医療処置吸引、点滴、カテーテル管理経管栄養や在宅酸素療法への対応痛み緩和モルヒネ投与や貼付薬管理痛みの程度に応じた投薬調整家族支援介護方法の指導、心理的支援排泄介助の方法、精神的な寄り添い訪問看護は、在宅看取りにおいて医療的ケアの中心を担います。体調の観察だけでなく、吸引や点滴、カテーテル管理などの医療処置も行い、症状に応じて柔軟に対応します。末期癌で重要となる痛みのコントロールでは、医師と連携しながらモルヒネなどの鎮痛薬を適切に使用し、苦痛を最小限に抑えることが可能です。さらに、家族への介護指導や心理的サポートも訪問看護の大切な役割です。介護の方法を教えてもらえることで自信を持ってケアに取り組め、結果的に「もっとできたのでは」という後悔を減らすことができます。訪問リハビリでの支援内容項目内容具体例身体機能維持筋力低下の予防、関節可動域訓練ベッド上でのストレッチや歩行訓練呼吸リハ呼吸筋強化、排痰介助息切れ軽減のための運動療法生活動作支援食事・トイレ・入浴の動作練習ベッド⇔車椅子の移乗訓練環境調整転倒防止、福祉用具導入手すり設置、段差解消の提案訪問リハビリは、生活の質を維持・向上させる支援を提供します。理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が本人の状態に合わせてリハビリを行い、動作能力をできる限り保つことを目指します。呼吸リハにより息苦しさを軽減したり、排痰を促したりすることで、癌による呼吸症状の緩和にもつながります。また、生活動作の練習や環境調整を通して、家族の介護負担を減らし、本人の自立性を支えることができます。要介護認定を受けている方は原則として介護保険を優先的に利用し、それ以外は医療保険で訪問リハを受けることが可能です。訪問看護と組み合わせることで、医療面と生活面の双方からサポートできるのが大きな強みです。町田市でのご相談はピース訪問看護ステーションへスタッフ体制（2025年10月時点）人数特徴看護師9名医療的ケアや症状観察、夜間対応も可能リハビリスタッフ14名理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が在籍ケアマネジャー7名医療と介護をつなぐ役割を担当特徴詳細夜間対応夜間の急な体調不良や転倒にも対応可能（24時間緊急対応）リハビリ専門職の充実在宅生活に合った支援が受けられるケアマネジャー連携医療・介護・リハビリをまとめてサポート看取り支援の経験豊富多数の症例に関わり専門性を蓄積地域連携町田市内のクリニックと定期的に勉強会を開催し、近隣クリニックと密な連携ピース訪問看護ステーションは町田市を拠点に、地域の医療機関や介護サービスと密接に連携しながら、安心して在宅生活を送れるようサポートしています。必要に応じていつでも連絡できる体制を整えており、「もしものときに頼れる存在」です。看護師・リハビリスタッフ・ケアマネジャーが一体となって支援し、本人と家族に寄り添うケアを提供します。特に看取り支援の経験が豊富で、ご本人の体調管理はもちろん、ご家族の介護負担を軽減する取り組みに力を入れています。利用者が住み慣れた自宅で安心して暮らせるよう、全力でサポートを続けています。👉 ぜひ町田市およびその近隣にお住まいの方は、ピース訪問看護ステーションにご相談ください。10. 在宅看取りに関するよくある質問（Q&A）Q1. 自宅での看取りが難しい場合はどうすればよいですか？選択肢内容メリット病院医療者が常駐、緊急対応可能安心感が高い施設（ホスピス・緩和ケア病棟）専門的なケアを受けられる家族の負担軽減ショートステイ一時的に施設を利用家族の休養が可能在宅看取りを希望していても、家族の事情や介護体制の不足により難しい場合があります。その際には、病院やホスピス、緩和ケア病棟の利用も選択肢となります。これらの施設では医療者が常駐しており、急変時にも迅速に対応してくれるため安心感が高い点がメリットです。また、ショートステイを利用して一時的に施設に預けることもでき、家族の休養や生活の調整に役立ちます。大切なのは「在宅か施設か」と二択で考えるのではなく、本人と家族に合った形を柔軟に選ぶことです。Q2. 急変が怖いのですが、どう備えればよいですか？対応策内容効果ACPの確認救急搬送の有無を事前に話し合う判断に迷わない訪問看護の活用24時間対応サービスを利用夜間の安心感連絡体制の整備連絡先一覧を常備混乱を防止多くの家族が不安に感じるのが急変時の対応です。「もし呼吸が止まったらどうしよう」「救急搬送すべきか」と迷うことは珍しくありません。これを防ぐには、あらかじめACP（アドバンス・ケア・プランニング）で本人の意思を確認し、家族全員で共有しておくことが重要です。さらに、24時間対応の訪問看護を利用すれば、夜間や休日の不安を軽減できます。連絡体制を明確にして紙にまとめておくことで、慌てず行動できるようになります。Q3. 仕事と介護を両立できますか？課題支援策利点勤務時間時間単位の介護休暇制度柔軟な働き方が可能介護負担訪問介護・デイサービス利用家族の負担軽減情報不足介護相談窓口やケアマネ活用適切な制度利用介護と仕事の両立は、多くの家族にとって大きな課題です。しかし、介護休暇制度や在宅勤務制度を活用することで、両立は十分可能です。また、訪問介護やデイサービスを利用すれば、介護の一部を外部に委託でき、家族の負担を軽減できます。さらに、ケアマネジャーや行政の介護相談窓口を活用することで、制度やサービスの選択肢が広がります。早めに支援を利用することが、両立を成功させるポイントです。Q4. 最期の時間をどう過ごせばよいですか？ポイント内容効果本人の希望を尊重好きな音楽・食べ物などを取り入れる安らぎを感じられる家族の関わり会話・手を握る・思い出を語る心の交流ができる穏やかな環境静かな空間や照明の工夫不安の軽減最期の時間をどう過ごすかは、家族にとっても非常に大切なテーマです。本人の希望を尊重し、好きな音楽や食べ物、趣味の品などを取り入れることで安らぎを与えることができます。また、会話やスキンシップを通じて「一緒にいる」ことそのものが大きな支えになります。環境を穏やかに整えることも不安を軽減する効果があります。こうした取り組みが、看取り後に「できる限りのことをした」と思える心の支えとなり、後悔を少なくします。Q5. 在宅看取りでよく後悔されることは？後悔の内容原因防ぐ方法痛みを十分に和らげられなかった緩和ケア導入が遅れた早めの訪問診療・看護活用家族で役割を分担できなかった介護を一人で抱え込んだサービス利用・家族会議制度を知らずに経済的負担が大きくなった情報不足ケアマネや行政窓口に相談在宅看取りで後悔しやすいのは「痛みを十分に和らげられなかった」「介護を一人で抱え込んでしまった」「制度を知らずに経済的な負担が大きくなった」といったケースです。これらは事前に情報を集め、訪問診療や訪問看護を積極的に導入し、家族間で役割を話し合っておくことで防ぐことができます。制度利用に関しては、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談するのが有効です。後悔を最小限にするためには「早めの準備と相談」が何より大切です。11. まとめ｜後悔しない在宅看取りのポイント在宅看取りの要点整理要点内容意思確認本人の希望を事前に確認（ACP）体制づくり医療・介護・家族が協力するチーム体制制度活用医療保険・介護保険・助成制度を利用多職種連携医師・看護師・リハ・ケアマネの連携在宅看取りを後悔なく進めるためには、本人の意思確認、支援体制づくり、制度の活用、そして多職種の連携が不可欠です。特に末期癌の在宅看取りでは、早期に訪問診療・訪問看護・訪問リハを導入することで、安心感と安全性が格段に高まります。制度やサービスを知らずに不安や後悔を残すことがないよう、準備はできるだけ早めに始めることが大切です。家族のセルフケア方法内容感情の共有家族内や専門職に気持ちを話す休息レスパイトケアを利用し休む専門相談ケアマネや心理士に相談在宅看取りでは、家族自身のセルフケアがとても重要です。介護疲れや感情の揺れを抱え込んでしまうと、本人へのケアの質にも影響します。家族同士で気持ちを共有したり、専門職に相談することで安心感が得られます。また、レスパイトケアなどを利用して休息をとることも不可欠です。「無理をしないこと」が最終的に本人への最善の支えとなることを忘れずに取り組みましょう。後悔を減らすチェックリストチェック項目実施状況本人の意思を確認したか□済 / □未医療・介護チームを整えたか□済 / □未制度や費用を把握したか□済 / □未急変時の対応を共有したか□済 / □未家族の負担軽減策を導入したか□済 / □未後悔を減らすためには、このチェックリストを活用し、事前準備を確実に整えていくことが重要です。本人と家族が納得できる在宅看取りを実現するためには、「やれることはやった」と思える環境づくりが不可欠です。看取り後の心の支えにもつながるため、準備を怠らず、チームで支える姿勢を意識しましょう。👉 ぜひ町田市およびその近隣にお住まいの方は、ピース訪問看護ステーションにご相談ください。関連記事介護疲れを防ぐ！訪問看護で変わる家族の介護負担、疲弊しないための実践ガイド訪問看護のサービス内容を徹底解説、対象者・保険制度・利用の流れまでわかる癌末期の安心自宅ケアとは？訪問看護の現場から解説参考文献一覧厚生労働省「訪問看護の利用対象」https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000661085.pdf東京都福祉保健局「在宅療養の手引き」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kensui/iryo/zaitaku/guide.html日本ホスピス緩和ケア協会「在宅緩和ケアのガイドライン」https://www.hospat.org/厚生労働省「緩和ケアの基本的な考え方」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188310.html厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000183310.html厚生労働省「地域包括ケアシステム」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/index.html日本緩和医療学会「緩和ケアの手引き」https://www.jspm.ne.jp/guidelines/厚生労働省「高額療養費制度について」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/kougakuryou/index.html厚生労働省「令和6年度診療報酬改定の概要（在宅・訪問看護）」https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_41248.html厚生労働省「在宅医療の体制構築に係る指針」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188417.html日本緩和医療学会「がん患者のせん妄ガイドライン」https://www.jspm.ne.jp/guidelines/delirium/厚生労働省「ACP（人生会議）の普及・啓発」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000183310_00001.html厚生労働省「訪問看護の制度と加算要件」https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_41248.html厚生労働省「在宅療養における医療・介護連携」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188417.html本記事の執筆者・監修者プロフィール【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理に長け、地域医療連携や在宅看取り支援にも積極的に取り組んでいる。