訪問看護は、自宅で療養する方々の生活を支える重要なサービスです。中でも「生活保護」を受給している方にとって、費用負担の有無や手続きの煩雑さは大きな関心事でしょう。本記事では、訪問看護と生活保護制度の関係について、制度の基本から具体的な利用方法、注意点までを網羅的に解説します。1. 訪問看護とは何か訪問看護は、看護師などの専門職が利用者の自宅を訪れ、病状観察や医療的ケア、療養上の支援を行うサービスです。医療保険や介護保険、公費負担制度などを利用して提供され、在宅療養者の生活の質向上を目的としています。主なサービス内容バイタルチェック、病状の観察点滴やカテーテル管理などの医療処置日常生活動作の支援認知症ケア、終末期ケア医師の指示に基づいて実施されるため、医療保険が適用されるケースが多くあります。2. 生活保護制度の概要生活保護は、経済的困窮者に対して最低限度の生活を保障する制度です。医療扶助もその一環として提供され、病院での診療や投薬だけでなく、訪問看護も医療扶助の対象となります。医療扶助で対象となるサービス種類内容診療扶助外来・入院医療費薬剤費処方箋に基づく薬剤訪問看護自宅での看護師等による療養支援訪問看護は原則として全額公費負担（自己負担なし）で利用可能です。ただし、訪問看護に付随する交通費や保険適用外の材料費など、一部自己負担が発生する可能性もあるため、事前に訪問看護ステーションや福祉事務所に確認しておくと安心です。3. 訪問看護を生活保護で利用する条件生活保護受給者であれば誰でも訪問看護を利用できるわけではありません。以下の条件を満たす必要があります。利用のための要件医師の訪問看護指示書の発行があること福祉事務所の承認が得られていること指定医療機関（訪問看護ステーション）による提供であること訪問看護ステーションが生活保護法に基づく指定を受けているかどうかも確認が必要です。4. 利用の流れと必要書類生活保護を受けている方が訪問看護を利用するには、以下の手続きが必要です。基本的な手順主治医が訪問看護の必要性を判断訪問看護指示書を発行指定訪問看護事業所に依頼福祉事務所に医療券を申請承認後、訪問看護の利用開始申請から医療券の交付までに時間がかかる場合があるため、早めの手続きが重要です。緊急時は医師や支援者を通じて福祉事務所と連携を取りましょう。5. 医療券の取り扱いと注意点訪問看護を利用するには、「医療券」の交付が必要です。医療券とは、生活保護受給者が医療機関や訪問看護を受ける際に提示する書類で、費用の全額を福祉事務所が負担します。注意点有効期限があるため、継続的な利用には更新が必要訪問看護内容に変更がある場合は再度申請が必要医療券は毎月または定期的に発行されるため、利用者本人や支援者が忘れずに手続きを行うことが重要です。6. 自己負担は本当にゼロ？生活保護受給者に対しては、訪問看護の利用にかかる費用は原則として公費で全額補助されます。つまり、自己負担は基本的にありません。ただし、以下のような例外があります：医師の指示がない自由診療的な訪問看護指定外の訪問看護ステーションの利用交通費や衛生材料など保険外の実費このような場合は医療扶助の対象外となり、自己負担が発生する可能性があります。7. よくある質問（Q&A）Q. 高齢で介護保険の対象でも生活保護を受けていれば無料ですか？A. 原則として介護保険優先ですが、利用者負担分は生活保護の介護扶助で補われます。末期がんや精神疾患など医療優先の例では、医療扶助で訪問看護を受けることも可能です。Q. 医療券の発行に時間がかかるときは？A. 緊急時は医師や訪問看護ステーションと連携して、速やかに福祉事務所に申請を行いましょう。Q. 病院の退院後すぐに訪問看護を受けたい場合は？A. 退院前に主治医・MSW（医療ソーシャルワーカー）と相談し、事前に医療券の手配を済ませておくとスムーズです。まとめ訪問看護は生活保護受給者にとっても、安心して在宅療養を続けるための重要な支援策です。医師の指示書や医療券などの条件さえ整えば、自己負担なく必要な看護サービスを受けられるというメリットがあります。手続きには一定の準備と確認が必要ですが、制度を正しく理解し、支援者と連携して行動することで、スムーズな利用が可能になります。関連記事【訪問看護】別表7・8に該当するとどう変わる？保険・回数・処置のポイント総まとめ訪問リハビリは要支援の方にも利用できる？制度と活用法をわかりやすく解説訪問看護では出来ないこととは？制度上の制限と他サービスとの使い分けを紹介町田市で訪問看護や介護サービスについて知りたい方は、ピース訪問看護ステーションの公式サイトもあわせてご覧ください。▶ https://island-piece.jp/service/houmonkango