町田市で訪問看護や訪問リハビリを利用したいと思ったとき、「どんなサービス？」「誰が対象？」「費用は？」「どこに相談すればいいの？」といった疑問が浮かぶ方は多いと思います。特にご高齢の方や慢性疾患を抱える方、あるいはご家族に医療や介護が必要な方がいる場合、在宅療養を安心して続けるためには正しい情報が欠かせません。この記事では、市民の皆さまに向けてわかりやすく、実用的に訪問看護と訪問リハビリについてまとめました。町田市の地域性（坂道や住宅事情など）をふまえた実際の工夫や、現場の「あるある」も交えて紹介します。さらに、町田市の統計データや実際の事例を交えることで、よりイメージしやすく解説します。1. 訪問看護とは？訪問看護とは、病気や障がいがあっても自宅で暮らし続けられるように、看護師などが家に訪問して支えるサービスです。病院に通うのが難しい方でも、自宅にいながら医療的ケアを受けられる点が大きな特徴です。訪問看護でできること病状の観察（熱、血圧、呼吸、むくみなど）服薬管理（飲み忘れ防止、副作用チェック）傷の処置、点滴、カテーテル管理などの医療ケア清潔の保持（入浴・シャワー介助、口腔ケア）食事・排泄のサポートご家族への介護・看護のアドバイスポイント：病院では「病気を治すこと」が中心ですが、訪問看護は「暮らしを支えること」が目的です。補足：訪問看護は「医療＋生活支援」の両面を担い、安心して自宅で過ごすための基盤を整えます。出典：厚生労働省「訪問看護の利用対象」https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000661085.pdf2. 誰が利用できるの？訪問看護は年齢を問わず利用できます。乳児から高齢者まで対象で、幅広い疾患・状態に対応可能です。表1｜訪問看護を利用できる主なケース対象状態や疾患の例高齢者脳卒中後遺症、認知症、フレイル、寝たきり予防慢性疾患のある方心臓病、呼吸器疾患、糖尿病、腎疾患（透析）がん患者がん終末期、緩和ケア、在宅看取り難病の方ALS、パーキンソン病など小児医療的ケア児、先天性疾患、成長発達の支援表2｜町田市の地域統計データ（令和5年度）指標数値人口総数約43万人高齢化率（65歳以上）約28％（2020年時点）東京都全体の高齢化率約23％（2025年推計）要介護認定者数約25,000人町田市は全国平均を上回る高齢化率を示しており、要介護認定を受ける方の増加が続いています。これにより、訪問看護や訪問リハビリの需要が急速に高まっているのが現状です。補足：町田市は人口規模が大きく、医療と介護の両面での支援体制強化が課題となっています。出典：町田市統計書（令和5年度版）https://www.city.machida.tokyo.jp/shisei/tokei/machidatokei.files/R05all.pdf東京都福祉局「高齢化率の推計」https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kourei/shisaku/koureika_suikei.html3. 費用と保険の仕組み訪問看護の費用は、医療保険または介護保険でカバーされます。利用する保険によって制度や自己負担額が異なります。3-1. 保険の仕組み項目医療保険介護保険対象病状が安定していない方、難病・がん、退院直後など要介護認定を受けた方利用回数原則週3回（特別指示で増回可能）ケアプランに基づく（回数に制限なし）手続き医師の訪問看護指示書が必要医師の指示＋ケアマネのケアプラン現場の工夫：退院直後は医療保険で頻回訪問→安定後は介護保険へ切り替え、という流れがスムーズです。補足：どちらの保険を使うかは状況によって異なるため、まずは主治医やケアマネに相談するのが安心です。出典：厚生労働省「訪問看護のしくみ」https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000123638.pdf3-2. 簡単な料金シミュレーション（町田市、1割負担の例）ケース回数自己負担額の目安週2回（30分）利用月8回約5,000～6,000円週3回（30分）利用月12回約8,000～9,000円週3回（60分）利用月12回約12,000円前後※別途加算（緊急訪問、24時間対応など）があります。補足：実際の料金は利用時間や加算によって変動するため、見積もりを依頼して確認することが大切です。4. どんなことをしてくれるの？訪問看護は、疾患や状態に応じて支援内容が異なります。表3｜訪問看護で疾患別にできること疾患主なサポート内容心疾患（心不全・狭心症など）血圧・体重チェック、服薬管理、生活指導（塩分・水分制限）人工透析中シャント部位観察、体調変化対応、送迎前後のチェック呼吸器疾患（COPD・在宅酸素）酸素機器管理、呼吸リハビリ、痰の吸引廃用症候群（寝たきり）褥瘡予防、関節可動域訓練、生活リズム支援精神疾患服薬管理、生活リズム支援、家族支援ポイント：病気を「治す」のではなく、暮らしの中で病気と付き合えるように支援するのが特徴です。補足：疾患別の支援を理解することで、訪問看護の役割をより具体的にイメージできます。出典：日本看護協会「訪問看護」https://www.nurse.or.jp/nursing/zaitaku/houmonkango/index.html5. 町田市で訪問看護を選ぶときのチェックポイント町田市には多数の訪問看護ステーションがあります。選ぶときは以下の点を確認しましょう。表4｜訪問看護ステーションを選ぶときの目安カテゴリー確認ポイント緊急対応夜間・休日に対応可能かリハビリ体制PT・OT・STが在籍しているか医療連携病院・薬局との連携がスムーズか訪問範囲自宅が訪問対象エリアか現場の声：「いざという時に夜間訪問できるか」が決め手になる方が多いです。補足：訪問範囲や対応時間を事前に確認しておくと、安心して利用できます。6. 訪問リハビリとは？訪問リハビリは、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）が自宅に訪問して行うリハビリです。表5｜訪問リハビリで疾患別にできること疾患主なサポート内容心疾患（心不全・狭心症など）安全な運動指導、日常動作での息切れ予防、生活リズム調整人工透析中透析後の体力回復練習、疲労予防のためのストレッチ指導呼吸器疾患（COPD・在宅酸素）呼吸リハビリ（口すぼめ呼吸）、体位排痰、歩行耐久性アップ訓練廃用症候群（寝たきり）筋力強化、関節可動域訓練、立ち上がり・移乗動作練習精神疾患日常生活リズムを整える活動、ストレス対処法の支援具体的な事例事例A：70代男性、脳梗塞後遺症退院直後は歩行が不安定で、屋外への外出が困難でした。訪問リハビリで玄関の段差昇降や買い物動作を練習し、3か月後には近所のスーパーまで一人で買い物が可能に。生活の自立度が大きく改善しました。事例B：80代女性、認知症日常生活に支障は少ないものの、夕方以降に混乱や不安が強くなっていました。訪問リハビリでは午前中の活動を重視し、買い物や散歩を取り入れることで生活リズムを整え、不安症状が軽減しました。補足：訪問リハビリは「自宅での生活に直結する練習」ができるため、実際の生活改善に結びつきやすいのが特徴です。7. 多職種の連携がカギ在宅療養では、医師、看護師、リハビリ職、薬剤師、ケアマネ、ヘルパーなどが関わります。表6｜在宅ケアに関わる職種と役割職種主な役割医師診察、治療方針の決定看護師健康チェック、医療処置、生活支援リハ職（PT/OT/ST）機能回復、生活動作練習薬剤師薬の管理、飲み合わせ確認ケアマネケアプラン作成、調整役ヘルパー家事・生活援助現場の工夫：LINEや共有ノートを用いて情報をやり取りする事例も増えています。補足：専門職が協力して情報を共有することで、利用者や家族の安心感も大きく高まります。出典：国立がん研究センターhttps://www.ncc.go.jp/jp/icc/qual-assur-programs/project/050/index.html8. よくある質問（Q&A）Q1：どこに相談すればよいですか？A：地域包括支援センター、担当のケアマネジャー、主治医を通じて相談できます。また、この記事を執筆しているピース訪問看護ステーションに直接相談することも可能です。Q2：夜間や休日も対応してくれますか？A：事業所によっては24時間対応の体制があります。契約前に確認しましょう。Q3：訪問リハビリはどのくらいの頻度？A：介護保険では週1〜2回が多く、医療保険では病状に応じて調整します。Q4：家族が不在でも訪問できますか？A：ご本人が在宅であれば訪問可能です。安全のためにキーボックス（鍵の共有箱）を設置しているご家庭もあります。Q5：家の片付けは必要ですか？A：リハビリや看護を行うスペースを確保するために、できるだけ片付けておく方が安心・安全です。補足：Q&Aを通じて、よくある不安や疑問が解消されやすくなります。9. ピース訪問看護ステーションについてこの記事は、町田市にあるピース訪問看護ステーションが執筆しています。ケアマネジャー・看護師・リハビリスタッフが同じ事務所に在籍し、顔の見える密な連携を実現している事業所です。24時間365日対応可能な体制を整え、町田市で暮らす方々の在宅療養を支えています。表7｜ピース訪問看護ステーションの強み項目特徴スタッフ体制ケアマネ・看護師・リハ職が同じ事務所に在籍連携チーム間で日常的に情報共有、顔の見える関係づくり対応体制24時間365日対応可能、急変時も安心サービス医療ケア＋生活支援＋リハビリを一体的に提供補足：ピース訪問看護ステーションは、医療と生活の両面から支える「町田市の安心拠点」として機能しています。👉 ピース訪問看護ステーションに相談するまとめ訪問看護と訪問リハビリは、町田市で暮らす方が自宅で安心して生活を続けるための重要なサービスです。訪問看護＝健康チェック・医療的ケア・生活支援訪問リハビリ＝歩行や生活動作の回復・維持保険制度を活用し、費用を抑えて継続可能町田市の高齢化や要介護認定者数の増加により需要が拡大24時間対応や多職種連携が大きな安心につながるご相談は、町田市の訪問看護ステーション各所へお気軽にどうぞ。👉 ピース訪問看護ステーションに相談する関連記事町田市の介護相談はここ！高齢者支援センター・あんしん相談室の利用ガイド町田市の高齢化と介護支援、訪問看護が果たす重要な役割とは町田市の子育て支援制度を徹底解説！地域密着の安心サポートとは？参考文献一覧厚生労働省「訪問看護の利用対象」https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000661085.pdf厚生労働省「訪問看護のしくみ」https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000123638.pdf日本看護協会「訪問看護」https://www.nurse.or.jp/nursing/zaitaku/houmonkango/index.html町田市「訪問看護ステーション」https://www.city.machida.tokyo.jp/iryo/syougai_hukushi/nitijoseikatsushien/homon/hokan.html厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き」https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001149870.pdf国立がん研究センター「地域緩和ケア推進を目的とした介護職向け教育資料」https://www.ncc.go.jp/jp/icc/qual-assur-programs/project/050/index.html町田市統計書（令和5年度版）https://www.city.machida.tokyo.jp/shisei/tokei/machidatokei.files/R05all.pdf東京都福祉局「高齢化率の推計」https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kourei/shisaku/koureika_suikei.html本記事の執筆者・監修者プロフィール【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理に長け、地域医療連携や在宅看取り支援にも積極的に取り組んでいる。